FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2022
Um novo teste rápido para COVID-19 está sendo testado em comparação com o RT-PCR. Em uma amostra de 400 pessoas, o RT-PCR deu positivo em 200 e negativo em 200. Naquelas pessoas em que o RT-PCR deu positivo, o novo teste deu negativo em 50, e naqueles que o RT-PCR deu negativo, o novo Teste Rápido deu 150 positivos. Considerando que o RT-PCR, no momento, é o ""Padrão Ouro"" (a melhor escolha), qual a razão de verossimilhança positiva do novo teste?
Razão de Verossimilhança Positiva (RVP) = Sensibilidade / (1 - Especificidade).
A Razão de Verossimilhança Positiva (RVP) indica o quanto um resultado positivo aumenta a probabilidade de doença. É calculada pela sensibilidade dividida por (1 - especificidade).
A Razão de Verossimilhança Positiva (RVP) é uma medida da acurácia de um teste diagnóstico que indica o quanto um resultado positivo do teste aumenta a probabilidade de o paciente ter a doença. Ela é calculada pela fórmula: RVP = Sensibilidade / (1 - Especificidade). Para calcular a RVP, primeiro precisamos determinar a sensibilidade e a especificidade do novo teste em relação ao padrão ouro (RT-PCR). Organizando os dados em uma tabela 2x2: Dos 200 com RT-PCR positivo (doentes), 50 deram negativo no novo teste (Falsos Negativos, FN=50), então 150 deram positivo (Verdadeiros Positivos, VP=150). Dos 200 com RT-PCR negativo (não doentes), 150 deram positivo no novo teste (Falsos Positivos, FP=150), então 50 deram negativo (Verdadeiros Negativos, VN=50). Calculando: Sensibilidade = VP / (VP + FN) = 150 / (150 + 50) = 150 / 200 = 0,75. Especificidade = VN / (VN + FP) = 50 / (50 + 150) = 50 / 200 = 0,25. Finalmente, RVP = Sensibilidade / (1 - Especificidade) = 0,75 / (1 - 0,25) = 0,75 / 0,75 = 1,0. Uma RVP de 1,0 indica que o teste não altera a probabilidade pós-teste da doença, ou seja, um resultado positivo não é mais provável em doentes do que em não doentes, tornando-o de pouca utilidade diagnóstica.
A sensibilidade é a proporção de verdadeiros positivos entre todos os indivíduos que realmente têm a doença (VP / (VP + FN)).
A especificidade é a proporção de verdadeiros negativos entre todos os indivíduos que realmente não têm a doença (VN / (VN + FP)).
Uma RVP alta (geralmente > 10) indica que um resultado positivo do teste aumenta significativamente a probabilidade de o paciente ter a doença, sendo um bom teste para "confirmar" a doença.
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