HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2019
Um estudo analisou a associação entre a iniquidade econômica e a ocorrência de nascimentos prematuros com uma amostra probabilística de 467 crianças brasileiras. A tabela apresentada a seguir descreve os resultados desse estudo.Com os dados fornecidos, calcule a razão de chances da associação entre a menor renda familiar e o nascimento prematuro.
Razão de Chances (OR) = (a*d)/(b*c) em tabela 2x2, para estimar risco em caso-controle.
A Razão de Chances (Odds Ratio - OR) é uma medida de associação utilizada para estimar a força da relação entre uma exposição e um desfecho, especialmente em estudos caso-controle. Ela compara a chance de exposição entre os casos com a chance de exposição entre os controles.
A Razão de Chances (Odds Ratio - OR) é uma medida de associação amplamente empregada em estudos epidemiológicos, particularmente nos estudos caso-controle, onde o cálculo direto do Risco Relativo (RR) não é possível. Ela quantifica a força da associação entre uma exposição e um desfecho, comparando a chance de exposição entre os indivíduos com o desfecho (casos) com a chance de exposição entre os indivíduos sem o desfecho (controles). O cálculo é realizado a partir de uma tabela de contingência 2x2, utilizando a fórmula OR = (a*d) / (b*c), onde 'a' representa casos expostos, 'b' controles expostos, 'c' casos não expostos e 'd' controles não expostos. A interpretação do Odds Ratio é crucial: um OR igual a 1 indica que não há associação entre a exposição e o desfecho. Um OR maior que 1 sugere que a exposição é um fator de risco, aumentando a chance do desfecho. Por exemplo, um OR de 3.8, como no gabarito, significa que a chance de ter menor renda familiar é 3.8 vezes maior entre mães de nascidos prematuros do que entre mães de nascidos a termo. Inversamente, um OR menor que 1 indica um fator de proteção. Para residentes, dominar o cálculo e a interpretação do Odds Ratio é essencial para a compreensão de pesquisas clínicas e para a aplicação de evidências na prática. Embora o OR seja uma estimativa do RR, ele pode superestimar o risco real quando a doença é comum. No entanto, em estudos de doenças raras, o OR é uma excelente aproximação do RR, tornando-se uma ferramenta indispensável para a investigação de fatores etiológicos em diversas condições de saúde.
A Razão de Chances é calculada a partir de uma tabela 2x2, onde OR = (a*d) / (b*c), sendo 'a' casos expostos, 'b' controles expostos, 'c' casos não expostos e 'd' controles não expostos.
Um OR de 3.8 significa que a chance de ter a exposição (neste caso, menor renda familiar) é 3.8 vezes maior entre os indivíduos com o desfecho (nascimento prematuro) do que entre aqueles sem o desfecho.
A Razão de Chances é uma boa estimativa do Risco Relativo quando a doença estudada é rara (incidência < 10%), o que é frequentemente o caso em estudos caso-controle.
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