Rastreio Câncer de Pulmão: Indicação em Ex-Tabagistas

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2024

Enunciado

Paciente masculino, 55 anos de idade, procura atendimento médico com finalidade de avaliação de rotina. Sedentário, ex-tabagista há 3 anos (Carga tabágica: 32 anos – maço), não apresenta histórico familiar de doença cardiovascular ou de neoplasias em familiares de primeiro grau. O paciente negou queixas (dor torácica, dispneia, tosse, palpitações, síncope) e no exame físico apresentou peso de 76 Kg, IMC de 24,8, pressão arterial aferida em 126x79 mmHg nos dois membros, FC 61 bpm, sem alterações em propedêutica cardiopulmonar e abdominal.Em relação ao caso acima, marque a alternativa CORRETA

Alternativas

1. A) O paciente tem indicação de realização de tomografia computadorizada de tórax de baixa dosagem para rastreio de câncer de pulmão pois apresenta carga tabágica elevada e possui mais de 50 anos de idade.
2. B) É indicado estimular a prática de atividade física moderada por pelo menos 150 minutos por semana ou 75 minutos de atividade física intensa por semana, desde que primeiro seja descartado com teste ergométrico contraindicações cardiovasculares para a práticas de tais atividades.
3. C) Devido ao fato de o paciente apresentar carga tabágica elevada (> 20 anos – maço), deve ser solicitado radiografia de tórax e espirometria com prova broncodilatadora para investigação de Doença pulmonar obstrutiva crônica.
4. D) É indicado estimular a prática de atividade física moderada por pelo menos 75 minutos por semana ou 30 minutos de atividade física intensa, independentemente da realização de exames, pois o paciente não apresenta comorbidades ou queixas que contraindiquem a prática de tais atividades.
5. E) Como o paciente não é mais tabagista e não apresenta queixas, não há indicação de rastreio de câncer de pulmão e de doença pulmonar obstrutiva crônica.

Pérola Clínica

Ex-tabagista > 50 anos com carga tabágica ≥ 20 anos-maço → Rastreio Câncer de Pulmão com TC baixa dosagem.

Resumo-Chave

O rastreio de câncer de pulmão com tomografia computadorizada de tórax de baixa dosagem é indicado para indivíduos de alto risco, como ex-tabagistas com idade entre 50-80 anos e carga tabágica de pelo menos 20 anos-maço, que pararam de fumar há menos de 15 anos.

Contexto Educacional

O câncer de pulmão é uma das principais causas de mortalidade por câncer globalmente, e o tabagismo é seu principal fator de risco. A detecção precoce é crucial para melhorar o prognóstico, o que levou ao desenvolvimento de programas de rastreio. A indicação para rastreio de câncer de pulmão é baseada em critérios de risco bem definidos, que incluem idade e histórico de tabagismo. As diretrizes atuais, como as do USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force), recomendam o rastreio anual com tomografia computadorizada de tórax de baixa dosagem (TCBD) para adultos de 50 a 80 anos com histórico de tabagismo de 20 anos-maço ou mais, e que fumam atualmente ou pararam de fumar nos últimos 15 anos. No caso apresentado, o paciente tem 55 anos, carga tabágica de 32 anos-maço e parou há 3 anos, preenchendo todos os critérios. É fundamental para residentes e estudantes de medicina conhecerem esses critérios para aplicar a prevenção secundária de forma eficaz. Além do rastreio de câncer, a avaliação de rotina em ex-tabagistas deve incluir a investigação de DPOC, mas a espirometria não é um exame de rastreio universal para todos os ex-tabagistas assintomáticos, sendo mais indicada para aqueles com sintomas respiratórios. A promoção de atividade física é sempre benéfica, mas não requer teste ergométrico prévio em pacientes assintomáticos sem comorbidades cardíacas.

Perguntas Frequentes

Quem tem indicação para rastreio de câncer de pulmão?

Indivíduos de 50 a 80 anos, com carga tabágica de pelo menos 20 anos-maço, que fumam atualmente ou pararam de fumar há menos de 15 anos.

Qual o método de rastreio recomendado para câncer de pulmão?

A tomografia computadorizada de tórax de baixa dosagem (TCBD) é o método recomendado para o rastreio de câncer de pulmão em populações de alto risco.

Por que a radiografia de tórax não é indicada para rastreio de câncer de pulmão?

A radiografia de tórax não demonstrou eficácia na redução da mortalidade por câncer de pulmão em estudos de rastreio, sendo inferior à TCBD.

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