PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2020
César, 58 anos, com histórico de tabagismo, fumou 1 maço por dia por 15 anos, mas parou há 5 anos, procura consulta médica para orientações. Ele refere que está apreensivo, pois seu tio faleceu recentemente devido a câncer de pâncreas e gostaria de realizar rastreio para neoplasias. Dos exames a seguir, o mais indicado para esse caso é
Rastreio câncer: Colonoscopia a cada 10 anos para >50 anos (ou 45 em alguns guias) é indicação padrão.
Para um paciente de 58 anos, a colonoscopia para rastreio de câncer colorretal é uma indicação padrão, independentemente do histórico familiar de câncer de pâncreas. Outros rastreios têm indicações mais específicas ou não são recomendados para a população geral.
O rastreio de câncer é uma estratégia de saúde pública que visa detectar neoplasias em estágios iniciais, antes do surgimento de sintomas, com o objetivo de reduzir a mortalidade e melhorar o prognóstico. No entanto, nem todos os cânceres possuem métodos de rastreio eficazes e recomendados para a população geral, sendo crucial basear as indicações em evidências científicas de benefício. Para o paciente do caso, com 58 anos, a indicação mais robusta e amplamente recomendada é o rastreio de câncer colorretal. A colonoscopia, realizada a cada 10 anos para indivíduos de risco médio a partir dos 50 anos (ou 45 anos, conforme algumas diretrizes mais recentes), é o método padrão-ouro para esse rastreio, permitindo a detecção e remoção de pólipos pré-malignos. Outras opções apresentadas na questão não são universalmente indicadas para rastreio. O rastreio de câncer de pulmão com tomografia de tórax anual é restrito a um grupo de alto risco (fumantes pesados atuais ou que pararam há menos de 15 anos). A citologia oncótica do escarro não é um método de rastreio eficaz para câncer de pulmão. O rastreio de câncer de pâncreas com CA 19-9 ou exames de imagem não é recomendado para a população geral devido à baixa prevalência e à falta de impacto na mortalidade. Da mesma forma, o rastreio de câncer renal em assintomáticos não é uma prática padrão. Residentes devem conhecer as diretrizes de rastreio para oferecer a melhor conduta aos seus pacientes.
A colonoscopia para rastreio de câncer colorretal é geralmente indicada a partir dos 50 anos de idade para a população de risco médio, com repetição a cada 10 anos se o exame for normal. Alguns guias já recomendam iniciar aos 45 anos.
Não, o rastreio para câncer de pâncreas com marcadores como CA 19-9 ou exames de imagem não é recomendado para a população geral assintomática devido à baixa incidência da doença e à falta de evidências de benefício na redução da mortalidade.
O rastreio de câncer de pulmão com tomografia de tórax de baixa dose é indicado para indivíduos de alto risco, como fumantes atuais ou ex-fumantes (que pararam há menos de 15 anos) com histórico de tabagismo de 20 maços-ano ou mais, geralmente entre 50 e 80 anos.
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