HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2020
Em uma gestante de 38 anos foi realizado ultrassom de 11 semanas cujo laudo evidenciou translucência nucal de 2,0 mm, osso nasal presente e Doppler de ducto venoso com fluxo anterógrado. Podemos afirmar que:
TN < 2.5mm, osso nasal presente e Doppler ducto venoso anterógrado → parâmetros normais no 1º trimestre.
A avaliação ultrassonográfica do primeiro trimestre, entre 11 e 13 semanas e 6 dias, é crucial para o rastreamento de aneuploidias. A translucência nucal (TN) normal é geralmente abaixo de 2.5 mm, a presença do osso nasal é um achado protetor, e o fluxo anterógrado no ducto venoso indica normalidade cardíaca e placentária.
O rastreamento ultrassonográfico do primeiro trimestre é uma ferramenta fundamental na medicina fetal para identificar gestações com maior risco de aneuploidias, como a Síndrome de Down. Realizado entre 11 e 13 semanas e 6 dias de gestação, ele avalia marcadores como a translucência nucal (TN), a presença do osso nasal e o fluxo no ducto venoso. A interpretação correta desses parâmetros permite uma triagem eficaz e a oferta de aconselhamento genético adequado. A translucência nucal é a medida do acúmulo de fluido na nuca do feto, sendo valores aumentados associados a um risco maior de aneuploidias, cardiopatias e outras síndromes genéticas. A presença do osso nasal, por sua vez, é um forte indicador de normalidade cromossômica, enquanto sua ausência aumenta a probabilidade de Síndrome de Down. O Doppler do ducto venoso avalia a hemodinâmica cardíaca fetal, sendo o fluxo anterógrado considerado normal e o fluxo reverso na onda 'a' um sinal de alerta. É crucial que os residentes dominem a técnica de medição e a interpretação desses achados, pois eles guiam a conduta subsequente, que pode incluir testes diagnósticos invasivos (amniocentese ou biópsia de vilo corial) ou não invasivos (NIPT). A combinação desses marcadores com a idade materna e exames bioquímicos (PAPP-A e beta-hCG livre) aumenta significativamente a sensibilidade e especificidade do rastreamento.
Os principais marcadores são a translucência nucal (TN), a presença do osso nasal e a avaliação do fluxo no ducto venoso e na valva tricúspide. Anormalidades nesses parâmetros aumentam o risco de cromossomopatias.
O valor de corte para a translucência nucal (TN) é geralmente de 2.5 mm. Valores acima desse limite, especialmente quando associados a outros marcadores, aumentam a suspeita de aneuploidias.
Um fluxo anterógrado no Doppler do ducto venoso é um achado normal, indicando boa função cardíaca fetal e ausência de sobrecarga. A presença de fluxo reverso na onda 'a' é um marcador de risco para aneuploidias e cardiopatias.
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