HSLRP - Hospital São Luiz Rede D'Or Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023
No ultrassom para pesquisa de trissomias na gestação, o doppler serve para investigar:
Rastreamento de trissomias no 1º trimestre → Doppler do ducto venoso avalia risco de aneuploidias.
O Doppler do ducto venoso é um marcador ultrassonográfico importante no rastreamento de trissomias no primeiro trimestre da gestação. Um fluxo reverso ou ausente na onda 'a' do ducto venoso está associado a um risco aumentado de aneuploidias, especialmente trissomia do 21 (Síndrome de Down).
O rastreamento de trissomias, como a Síndrome de Down (Trissomia do 21), é uma parte crucial do cuidado pré-natal, especialmente no primeiro trimestre da gestação. Ele combina marcadores bioquímicos maternos e ultrassonográficos para estimar o risco de aneuploidias. Entre os marcadores ultrassonográficos, a translucência nucal é o mais conhecido, mas o Doppler do ducto venoso também desempenha um papel significativo. O ducto venoso é um shunt fetal que conecta a veia umbilical à veia cava inferior. A avaliação do seu fluxo por Doppler permite identificar padrões anormais, como o fluxo reverso na onda 'a' (contração atrial), que está associado a um risco aumentado de anomalias cromossômicas e cardíacas. A presença de um fluxo reverso na onda 'a' do ducto venoso, juntamente com outros marcadores como translucência nucal aumentada e osso nasal ausente/hipoplásico, aumenta a sensibilidade do rastreamento para trissomias. É importante ressaltar que um resultado alterado indica apenas um risco aumentado, não um diagnóstico definitivo, e deve ser seguido por aconselhamento genético e, se indicado, testes diagnósticos invasivos.
Os principais marcadores incluem a medida da translucência nucal (TN), a presença do osso nasal, a avaliação do fluxo no ducto venoso e a regurgitação tricúspide. A combinação desses marcadores aumenta a sensibilidade do rastreamento.
Um fluxo reverso ou ausente na onda 'a' (correspondente à contração atrial) do ducto venoso é considerado anormal e está associado a um risco aumentado de aneuploidias, como a trissomia do 21, e também a cardiopatias congênitas.
O Doppler do ducto venoso avalia o fluxo sanguíneo no shunt fetal que conecta a veia umbilical à veia cava inferior, sendo um marcador de aneuploidias e função cardíaca. O Doppler da artéria umbilical avalia a resistência vascular placentária, sendo utilizado para monitorar o bem-estar fetal em casos de restrição de crescimento intrauterino ou pré-eclâmpsia.
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