SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2015
Paciente do sexo masculino, 50 anos, hígido, PA = 120x75 mmHg, sem fatores de risco cardiovascular na história clínica, vem à Unidade de Saúde pedindo para realizar um checkup. Que exames laboratoriais o médico de família deverá solicitar, para rastreamento, no paciente em questão?
Homem hígido 50 anos → Rastreamento de dislipidemia (lipídios) e câncer colorretal (PSOF).
Para homens de 50 anos sem fatores de risco, o rastreamento de dislipidemia e câncer colorretal são recomendações padrão. A glicemia de jejum também seria indicada, e o PSA deve ser discutido individualmente.
O checkup de rotina para homens de 50 anos sem fatores de risco cardiovasculares ou outras comorbidades foca na detecção precoce de condições comuns e preveníveis. As diretrizes de rastreamento visam identificar doenças em estágios iniciais, quando o tratamento é mais eficaz, e gerenciar fatores de risco para promover a saúde a longo prazo. É fundamental que o médico de família esteja atualizado com as recomendações das sociedades médicas para oferecer um cuidado preventivo adequado. Para um homem de 50 anos, o rastreamento de dislipidemia é essencial, com a dosagem de lipídios séricos (colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos) sendo recomendada a partir dos 35 anos. O rastreamento de câncer colorretal também se inicia aos 50 anos para a população de risco médio, podendo ser realizado através da pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF) anualmente, sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos ou colonoscopia a cada 10 anos. Além disso, o rastreamento de diabetes mellitus com glicemia de jejum é indicado a partir dos 45 anos. A questão do rastreamento de câncer de próstata com PSA é mais complexa e gera debate. Embora algumas diretrizes brasileiras sugiram iniciar a discussão aos 45-50 anos, outras internacionais enfatizam a decisão compartilhada, ponderando os potenciais benefícios da detecção precoce contra os riscos de sobrediagnóstico e sobretratamento. Portanto, a inclusão do PSA em um checkup de rotina deve ser individualizada após uma conversa aprofundada com o paciente. A opção que inclui lipídios e PSOF abrange dois rastreamentos de alta prioridade e consenso para esta faixa etária.
Para homens de 50 anos sem fatores de risco adicionais, o rastreamento de câncer colorretal é recomendado e pode ser feito por pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente, sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos, ou colonoscopia a cada 10 anos.
A dosagem de lipídios séricos é crucial para o rastreamento de dislipidemia, um importante fator de risco para doenças cardiovasculares, mesmo em pacientes assintomáticos. O rastreamento geralmente começa aos 35 anos para homens.
O rastreamento de câncer de próstata com PSA é controverso e deve ser uma decisão compartilhada entre médico e paciente, considerando riscos e benefícios. Não é uma recomendação universal de rastreamento de rotina sem discussão individualizada.
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