Rastreamento Saúde do Homem: Exames Essenciais > 50 Anos

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025

Enunciado

Homem de 52 anos, branco, solteiro, comparece à consulta agendada na Unidade Básica de Saúde (UBS) desejando realizar revisão clínica e exames laboratoriais. Desde os 35 anos não faz acompanhamento de saúde. Relata história familiar de diabetes e hipertensão, e a mãe faleceu com câncer de pulmão. Sem história familiar de câncer de próstata. Fuma cerca de 2 maços por dia há 21 anos. Exame físico: pressão arterial de 120 x 80 mmHg, índice de massa corporal de 23 kg/m², sem outras alterações. Considerando as recomendações de rastreamento para esse paciente, o médico de família e comunidade deve

Alternativas

1. A) solicitar exames de colesterol total e frações, hemograma, glicemia de jejum, creatinina, PSA, radiografia de tórax, colonoscopia, realizar toque retal; orientar sobre a prática de atividade física regular.
2. B) solicitar exames de colesterol total, glicemia de jejum, pesquisa de sangue oculto nas fezes, PSA, ofertar anti-HIV e HBsAg, realizar toque retal; orientar sobre participação no grupo na UBS para abandono do tabagismo.
3. C) abordar mudanças no estilo de vida e cessação do tabagismo; acompanhar, em consultas longitudinais, as futuras possibilidades de exames complementares, quando o paciente atingir faixa etária para investigações adicionais.
4. D) solicitar exames de colesterol total, HDL e triglicerídeos, glicemia de jejum, pesquisa de sangue oculto nas fezes, ofertar testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites B e C; realizar abordagem sobre possibilidade de cessação do tabagismo.

Pérola Clínica

Homem > 50 anos: rastrear dislipidemia, diabetes, câncer colorretal e ofertar ISTs. Abordar tabagismo é essencial.

Resumo-Chave

Para homens acima de 50 anos, o rastreamento na atenção primária foca em doenças crônicas como dislipidemia, diabetes e câncer colorretal (com pesquisa de sangue oculto nas fezes). A oferta de testes para ISTs e a abordagem do tabagismo são cruciais para a prevenção e promoção da saúde, enquanto o rastreamento de câncer de próstata deve ser individualizado.

Contexto Educacional

O rastreamento em saúde do homem na atenção primária visa identificar precocemente doenças crônicas e fatores de risco modificáveis, melhorando a qualidade de vida e reduzindo a morbimortalidade. Para homens acima de 50 anos, a prevalência de dislipidemia, diabetes tipo 2 e câncer colorretal aumenta, tornando o rastreamento fundamental. A história familiar e o estilo de vida, como o tabagismo, são determinantes para a individualização das condutas preventivas. A abordagem integral inclui a promoção de hábitos saudáveis e a oferta de testes para infecções sexualmente transmissíveis. O médico de família e comunidade desempenha um papel central na coordenação desse cuidado longitudinal. A fisiopatologia das doenças crônicas como diabetes e dislipidemia está ligada a fatores genéticos e ambientais, como dieta e sedentarismo, que podem ser modificados. O câncer colorretal, por sua vez, frequentemente se desenvolve a partir de pólipos adenomatosos, justificando o rastreamento para detecção precoce. A suspeita de risco deve guiar a solicitação de exames, como glicemia de jejum, perfil lipídico e pesquisa de sangue oculto nas fezes. A discussão sobre o rastreamento de câncer de próstata deve ser baseada em evidências e na preferência do paciente, evitando o rastreamento indiscriminado que pode levar a sobrediagnóstico e sobretratamento. O tratamento e manejo envolvem não apenas a solicitação de exames, mas também a educação em saúde e o apoio a mudanças de estilo de vida, como a cessação do tabagismo, que é uma das intervenções mais eficazes para a prevenção de diversas doenças. O prognóstico é significativamente melhorado com a detecção precoce e o manejo adequado dos fatores de risco. Pontos de atenção incluem a adesão do paciente às recomendações e a continuidade do cuidado, garantindo que as intervenções sejam eficazes e personalizadas às necessidades de cada indivíduo.

Perguntas Frequentes

Quais exames de rastreamento são indicados para homens acima de 50 anos na atenção primária?

Para homens acima de 50 anos, são indicados exames de rastreamento para dislipidemia (colesterol total e frações), diabetes (glicemia de jejum) e câncer colorretal (pesquisa de sangue oculto nas fezes). Além disso, deve-se ofertar testes para ISTs como HIV, sífilis e hepatites B e C.

Qual a conduta para o rastreamento de câncer de próstata em homens de 52 anos?

O rastreamento de câncer de próstata com PSA e toque retal não é universalmente recomendado. A conduta adequada é discutir individualmente com o paciente os riscos e benefícios do rastreamento, permitindo uma decisão compartilhada, especialmente em homens sem história familiar significativa.

Como abordar o tabagismo em um paciente de 52 anos com histórico de 2 maços/dia há 21 anos?

A abordagem do tabagismo deve ser prioritária e proativa, oferecendo apoio para a cessação. Isso pode incluir aconselhamento breve, encaminhamento para grupos de apoio na UBS, e, se necessário, avaliação para terapia farmacológica, considerando o alto risco de doenças associadas ao fumo.

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