AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2022
Joaquim, 48 anos, veio à consulta por não ter feito check-up desde antes da pandemia de Covid-19. Está sem sintomas. Não tem história familiar de doenças significante para afetar seu risco cardiovascular ou de câncer. Nunca fumou, bebe o equivalente a 5 doses-padrão de álcool por semana. Há um ano está em relacionamento afetivo estável, com relações sexuais apenas com esta parceira, sem o uso de preservativo. Há um ano e meio está sedentário. O médico solicita os exames listados abaixo, baseando-se nas recomendações para rastreamento preconizadas pelo Caderno de Atenção Primária do Ministério da Saúde e pela U.S. Preventive Services Task Force. Analise se cada alternativa é verdadeira (V) ou falsa (F)I - Exames de colesterol total e HDL, visando calcular risco cardiovascular global na próxima consulta;II - Exame de PSA, explicando que nem sempre detecta câncer, mas pelo menos não oferece riscos ao paciente;III - Exame de HIV, aconselhando preventivamente sobre condutas a tomar, conforme o resultado seja positivo ou negativo;IV - Eletrocardiograma (ECG), pensando em descartar doença coronariana assintomática antes de recomendar exercícios físicos; Escolha a alternativa com a sequência correta de verdadeira (V) ou falsa (F).
Rastreamento: Colesterol e HIV são indicados; PSA e ECG assintomático não são rotina para < 50 anos sem fatores de risco.
O rastreamento de dislipidemia (colesterol total e HDL) e HIV é recomendado para adultos, mesmo assintomáticos, conforme diretrizes. O rastreamento de câncer de próstata com PSA é controverso e não recomendado rotineiramente para homens de 48 anos. Um ECG de rastreamento em assintomáticos sem fatores de risco não é indicado antes de iniciar exercícios físicos.
O rastreamento de doenças em adultos assintomáticos é uma prática fundamental na atenção primária, visando a detecção precoce e a prevenção de agravos à saúde. As recomendações são baseadas em evidências científicas e publicadas por órgãos como o Ministério da Saúde (MS) e a U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Para um homem de 48 anos, a avaliação do perfil lipídico (colesterol total e HDL) é indicada para estimar o risco cardiovascular global e iniciar intervenções, se necessário. O rastreamento para HIV também é recomendado para a população geral, independentemente do comportamento de risco, visando o diagnóstico precoce e o tratamento. No entanto, o rastreamento de câncer de próstata com PSA em homens de 48 anos sem história familiar significativa ou outros fatores de risco não é rotineiramente recomendado devido à controvérsia sobre seus benefícios versus riscos (sobrediagnóstico e sobretratamento). Da mesma forma, a realização de um eletrocardiograma (ECG) de rastreamento para descartar doença coronariana assintomática antes de recomendar exercícios físicos não é indicada para indivíduos assintomáticos e sem fatores de risco cardiovasculares. A abordagem deve ser individualizada, considerando o histórico clínico e os fatores de risco do paciente, e o residente deve estar ciente das diretrizes para evitar exames desnecessários e otimizar o cuidado.
Para homens de 48 anos, o rastreamento de dislipidemia (colesterol total e HDL) e HIV é recomendado. A avaliação do risco cardiovascular global também é fundamental para direcionar futuras intervenções.
O rastreamento com PSA para câncer de próstata é um tema controverso. As diretrizes atuais geralmente não o recomendam rotineiramente para homens abaixo de 50 anos sem fatores de risco, devido ao risco de sobrediagnóstico e sobretratamento. A decisão deve ser individualizada e compartilhada com o paciente.
Não é necessário fazer um eletrocardiograma (ECG) de rotina antes de iniciar atividades físicas em adultos assintomáticos e sem fatores de risco cardiovasculares conhecidos. O ECG de rastreamento primário não é recomendado para essa população.
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