UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2015
Paciente de 32 anos, foi submetida à histerectomia total abdominal devido à miomatose uterina confirmada posteriormente pela histopatologia da peça cirúrgica. Suas citopatologias sempre mostraram alterações benignas. A orientação quanto aos futuros exames preventivos é:
Após histerectomia total por doença benigna e citopatologias prévias normais, o rastreamento cervical pode ser dispensado.
Em pacientes submetidas à histerectomia total (remoção do útero e colo uterino) por condições benignas, e com histórico de citopatologias cervicais normais, não há colo uterino para ser rastreado, portanto, os exames preventivos (Papanicolau) podem ser dispensados.
A histerectomia total abdominal, como no caso da paciente com miomatose uterina, implica na remoção completa do útero, incluindo o colo uterino. O exame de citopatologia cervical, popularmente conhecido como Papanicolau, tem como objetivo rastrear lesões pré-cancerígenas e o câncer invasivo do colo do útero. Quando uma paciente é submetida a uma histerectomia total por uma condição benigna, como a miomatose, e seu histórico de citopatologias prévias sempre foi de alterações benignas, não há mais colo uterino para ser rastreado. Dessa forma, a realização de futuros exames preventivos cervicais torna-se desnecessária e pode ser dispensada. É fundamental que o profissional de saúde oriente a paciente de forma clara sobre essa conduta, evitando exames invasivos e custos desnecessários. Contudo, é importante ressaltar que a paciente ainda deve manter acompanhamento ginecológico regular para outras questões de saúde feminina, mesmo sem a necessidade do Papanicolau.
O Papanicolau não é mais necessário após histerectomia total (remoção do útero e colo uterino) por doença benigna, desde que o histórico de citopatologias prévias seja normal.
A histerectomia por miomatose uterina é indicada em casos de sintomas graves e refratários ao tratamento conservador, como sangramento uterino anormal, dor pélvica intensa ou compressão de órgãos adjacentes, especialmente quando a paciente não deseja mais engravidar.
Sim, a histerectomia total remove o útero por completo, incluindo o colo do útero. Isso é diferente da histerectomia subtotal, que preserva o colo uterino.
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