Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021
Qual dos tipos de câncer abaixo não tem indicação de rastreamento populacional?
Rastreamento populacional eficaz = Mama (mamografia), Colo de Útero (Papanicolau), Cólon e Reto (colonoscopia/sangue oculto). Pulmão e Próstata não têm indicação populacional.
O rastreamento populacional de câncer é indicado para doenças com alta prevalência, testes eficazes e seguros, e onde a detecção precoce comprovadamente melhora o prognóstico. Câncer de mama, colo de útero e colorretal atendem a esses critérios. Para pulmão e próstata, o rastreamento é mais controverso ou restrito a grupos de alto risco.
O rastreamento populacional de câncer é uma estratégia de saúde pública que visa identificar precocemente a doença em indivíduos assintomáticos, com o objetivo de reduzir a morbimortalidade. Para ser eficaz, um programa de rastreamento deve atender a critérios rigorosos, incluindo a existência de um teste seguro, acessível e com boa acurácia, e a comprovação de que a detecção precoce melhora o prognóstico da população. No Brasil, o rastreamento populacional é recomendado para o câncer de mama (mamografia), câncer de colo de útero (Papanicolau) e câncer colorretal (pesquisa de sangue oculto nas fezes ou colonoscopia). Essas condições possuem testes estabelecidos que demonstram benefício na redução da mortalidade quando aplicados em larga escala. Por outro lado, o câncer de pulmão e o câncer de próstata não possuem indicação de rastreamento populacional. Para o câncer de pulmão, o rastreamento com tomografia computadorizada de baixa dose é restrito a grupos de alto risco (fumantes pesados ou ex-fumantes), devido aos riscos de radiação e falsos positivos na população geral. Para o câncer de próstata, o rastreamento com PSA é controverso, pois o benefício na redução da mortalidade é modesto e há riscos significativos de sobrediagnóstico e sobretratamento, levando a complicações desnecessárias. Residentes devem compreender essas distinções para aplicar as diretrizes de rastreamento corretamente.
Um câncer tem rastreamento populacional indicado quando é uma doença comum, o teste de rastreamento é eficaz, seguro e acessível, e a detecção precoce comprovadamente reduz a mortalidade e melhora o prognóstico da população.
O rastreamento de câncer de pulmão com tomografia de baixa dose é recomendado apenas para fumantes pesados ou ex-fumantes de alto risco, não para a população geral, devido à alta taxa de falsos positivos, riscos de radiação e custo-benefício limitado em baixo risco.
O rastreamento do câncer de próstata com PSA é controverso devido à alta taxa de falsos positivos, biópsias desnecessárias e o risco de sobrediagnóstico e sobretratamento de tumores indolentes, sem um benefício claro na redução da mortalidade para a população geral.
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