Rastreamento de Osteoporose: Quando Realizar a Densitometria?

UFMS/HUMAP - Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian - Campo Grande (MS) — Prova 2019

Enunciado

Paciente do sexo feminino, etnia negra, 66 anos, refere dores ósseas e dor lombar frequente e está preocupada com a possibilidade de se tratar de osteoporose. Relata que possui antecedente familiar materno de osteoporose com fratura do colo do fêmur. A paciente relata ainda menopausa aos 52 anos. Refere exposição solar frequente. Ingere 3 a 4 porções de leite ou derivados por dia. Não realiza atividades físicas. Nega ocorrência de quedas. Possui índice de massa corporal de 28 Kg/m2 . Quanto ao caso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) As dores ósseas e a dor lombar sugerem o diagnóstico de osteoporose, que deverá ser confirmado pela realização de densitometria óssea.
2. B) Dentre os principais fatores de risco para osteoporose, a paciente apresenta os seguintes: idade, sexo feminino, história familiar de fratura, inatividade física, sobrepeso e etnia negra.
3. C) A densitometria óssea é recomendada às mulheres a partir dos 70 anos, mas pode ser realizada mais precocemente neste caso devido aos fatores de risco para osteoporose.
4. D) Caso seja confirmada osteoporose, estará indicada a triagem de causas secundárias antes do início do tratamento.

Pérola Clínica

Rastreamento osteoporose: DMO em mulheres >65 anos ou <65 anos com fatores de risco.

Resumo-Chave

A densitometria óssea é o padrão-ouro para o diagnóstico de osteoporose. Embora a recomendação geral para mulheres seja a partir dos 65 anos (ou 70 anos em algumas diretrizes), a presença de múltiplos fatores de risco, como história familiar de fratura de fêmur e menopausa precoce, justifica a realização do exame mais cedo.

Contexto Educacional

A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a um aumento da fragilidade óssea e do risco de fraturas. É uma condição de alta prevalência, especialmente em mulheres pós-menopausa, e representa um importante problema de saúde pública devido à morbimortalidade associada às fraturas por fragilidade. O rastreamento da osteoporose é fundamental para o diagnóstico precoce e a implementação de medidas preventivas e terapêuticas. A densitometria óssea (DMO) é o padrão-ouro para o diagnóstico, medindo a densidade mineral óssea (DMO) na coluna lombar e no fêmur. As diretrizes geralmente recomendam a DMO para todas as mulheres a partir dos 65 anos e homens a partir dos 70 anos. No entanto, a presença de fatores de risco significativos pode justificar a antecipação do rastreamento. No caso da paciente, a idade (66 anos), sexo feminino, menopausa aos 52 anos (considerada precoce para algumas diretrizes, mas o principal é ser pós-menopausa), e, crucialmente, a história familiar materna de fratura de colo de fêmur (um dos fatores de risco mais fortes para fratura por fragilidade) indicam a necessidade de realizar a densitometria óssea. Outros fatores como inatividade física também contribuem para o risco. É um erro comum esperar apenas a idade de corte sem considerar o perfil de risco individual do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para osteoporose em mulheres?

Os principais fatores incluem idade avançada, sexo feminino, menopausa precoce, história familiar de fratura de quadril, baixo IMC, tabagismo, etilismo, uso crônico de corticoides e inatividade física.

Quando a densitometria óssea é recomendada para rastreamento?

A densitometria óssea é geralmente recomendada para todas as mulheres a partir dos 65 anos e homens a partir dos 70 anos, ou em idades mais jovens na presença de fatores de risco significativos para osteoporose.

As dores ósseas e lombares são sintomas de osteoporose?

A osteoporose é classicamente assintomática até a ocorrência de uma fratura. Dores ósseas e lombares podem ter diversas causas, e a osteoporose só causa dor quando há fraturas vertebrais ou outras complicações.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.