Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2022
Mulher, 68 anos, vem à consulta sem queixa, para segui- mento de rotina. Possui dislipidemia em uso de sinvastatina, sem demais comorbidades. Faz caminhada 5 vezes por semana, nega tabagismo e etilismo. Não apresenta alterações no exame físico. Devem ser solicitadas, para rastreamento de doenças:
Mulher >65 anos: rastreamento de diabetes (glicemia) e osteoporose (densitometria óssea) é essencial na rotina.
Para mulheres acima de 65 anos, mesmo assintomáticas e com bom estilo de vida, o rastreamento de doenças crônicas é fundamental. A glicemia de jejum é indicada para diabetes mellitus, e a densitometria óssea para osteoporose, devido ao risco aumentado pós-menopausa.
O rastreamento de doenças em mulheres idosas é um pilar fundamental da medicina preventiva e da geriatria, visando a detecção precoce de condições que, se não tratadas, podem comprometer significativamente a qualidade de vida e a longevidade. Mesmo em pacientes assintomáticas e com hábitos de vida saudáveis, a idade por si só confere um risco aumentado para diversas patologias, tornando o rastreamento uma prática indispensável. Para mulheres acima de 65 anos, as diretrizes de saúde recomendam o rastreamento de diabetes mellitus, geralmente por meio da glicemia de jejum ou hemoglobina glicada (HbA1c), devido à crescente prevalência da doença com o envelhecimento. A osteoporose é outra condição de alta relevância, e a densitometria óssea é o exame padrão-ouro para seu rastreamento, especialmente após a menopausa, quando a perda de massa óssea se acelera, aumentando o risco de fraturas. Além desses, outros rastreamentos importantes incluem mamografia para câncer de mama, colonoscopia para câncer colorretal e avaliação regular da pressão arterial e perfil lipídico. A decisão sobre quais exames solicitar deve sempre considerar o estado geral de saúde da paciente, suas comorbidades, expectativa de vida e preferências, buscando um equilíbrio entre os benefícios da detecção precoce e os potenciais riscos ou sobrecarga dos exames.
A densitometria óssea é recomendada para mulheres com 65 anos ou mais para rastreamento de osteoporose, uma vez que a perda óssea acelera após a menopausa, aumentando significativamente o risco de fraturas. A detecção precoce permite intervenções para prevenir fraturas.
O rastreamento para diabetes mellitus em idosos, geralmente com glicemia de jejum ou HbA1c, deve ser realizado a cada 1 a 3 anos, dependendo dos fatores de risco e dos resultados anteriores. A frequência exata pode variar conforme as diretrizes locais e a avaliação clínica individual.
Além de glicemia e densitometria, outros rastreamentos importantes incluem mamografia para câncer de mama, colonoscopia ou outros métodos para câncer colorretal, e avaliação da pressão arterial e perfil lipídico. A vacinação também é um componente crucial da medicina preventiva nessa faixa etária.
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