HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2020
O rastreamento é definido como o exame de pessoas assintomáticas para a identificação presuntiva de doença previamente não conhecida. No que se refere ao rastreamento de doenças, julgue o item a seguir. Os pacientes com resultado positivo em exame de rastreamento devem ser submetidos a outros procedimentos para confirmação da presença da doença.
Rastreamento = Alta Sensibilidade → Positivo exige teste confirmatório.
O rastreamento visa identificar doenças em assintomáticos. Devido ao risco de falsos-positivos, resultados alterados demandam testes diagnósticos mais específicos.
O rastreamento é um pilar fundamental da prevenção secundária. A decisão de implementar um programa de rastreio baseia-se nos critérios clássicos de Wilson e Jungner, que avaliam se a doença é um problema de saúde importante, se existe tratamento aceitável e se o custo do diagnóstico e tratamento é equilibrado em relação aos gastos médicos totais. Na prática, testes de rastreio priorizam a sensibilidade para captar o maior número possível de casos suspeitos. No entanto, isso aumenta a taxa de falsos-positivos. Por isso, a confirmação por um teste de alta especificidade (teste diagnóstico) é crucial para evitar intervenções desnecessárias, ansiedade do paciente e iatrogenias.
O rastreamento (screening) é aplicado em indivíduos assintomáticos para detectar precocemente uma condição ou fator de risco. O diagnóstico é realizado em indivíduos que apresentam sintomas ou que tiveram um teste de rastreamento positivo, visando confirmar ou excluir a presença da doença com maior precisão.
Um teste de rastreamento ideal deve ter alta sensibilidade (para minimizar falsos-negativos), ser de baixo custo, seguro, aceitável pela população e aplicado a doenças com fase pré-clínica longa onde o tratamento precoce comprovadamente melhore o prognóstico em comparação ao tratamento na fase clínica.
O lead-time bias (viés de antecipação) ocorre quando o rastreamento parece aumentar a sobrevida apenas porque a doença foi detectada mais cedo, mas o desfecho final (morte) não foi alterado. Isso cria uma falsa impressão de benefício do rastreio quando, na verdade, apenas o tempo de diagnóstico foi prolongado.
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