Rastreamento de Doenças: Evidências e Recomendações Atuais

SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2019

Enunciado

Marque, dentre as alternativas abaixo, aquela que contém as informações CORRETAS, no que diz respeito à indicação dos exames de rastreamento como medida de prevenção secundária de doenças neoplásicas/crônico-degenerativas: 

Alternativas

1. A) O rastreamento do câncer de colo uterino é feito através do exame citopatológico de colo uterino e deve ser realizado em todas as mulheres, a partir do início da vida sexual. 
2. B) A dosagem do PSA anual como medida de rastreamento do câncer de próstata em homens, a partir dos 50 anos de idade, tem comprovada efetividade na redução de mortalidade neste grupo populacional.
3. C) A mamografia anual está indicada como rotina para todas as mulheres, a partir dos 40 anos de idade, como medida de rastreamento do câncer de mama.
4. D) Embora recomendada por algumas sociedades de especialistas, as melhores evidências atuais não recomendam o rastreamento de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) com espirometria para tabagistas assintomáticos.

Pérola Clínica

Rastreamento de DPOC com espirometria em tabagistas assintomáticos não é recomendado pelas melhores evidências atuais.

Resumo-Chave

A efetividade do rastreamento depende de evidências robustas de redução de mortalidade e melhora da qualidade de vida. Para DPOC, a espirometria em assintomáticos não demonstrou benefício claro, focando-se mais na cessação do tabagismo e rastreamento de sintomas.

Contexto Educacional

O rastreamento de doenças crônicas e neoplásicas é uma medida fundamental de prevenção secundária, visando a detecção precoce para intervenção oportuna. Contudo, a indicação de cada exame de rastreamento deve ser baseada em evidências científicas robustas que comprovem sua efetividade na redução da morbimortalidade e melhora da qualidade de vida, considerando também os riscos e custos envolvidos. Para o câncer de colo uterino, o citopatológico (Papanicolau) é recomendado para mulheres a partir dos 25 anos que já tiveram atividade sexual, com periodicidade definida. O rastreamento do câncer de próstata com PSA é controverso, com evidências limitadas de redução de mortalidade e riscos de sobrediagnóstico e sobretratamento. A mamografia é indicada para rastreamento do câncer de mama em mulheres a partir dos 40 ou 50 anos, dependendo da diretriz e fatores de risco. No caso da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), embora a espirometria seja o padrão ouro para diagnóstico, o rastreamento em tabagistas assintomáticos não é amplamente recomendado pelas principais sociedades médicas. O foco principal na prevenção da DPOC é a cessação do tabagismo e a identificação de pacientes com sintomas respiratórios para diagnóstico e manejo precoce.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para um bom programa de rastreamento de doenças?

Um bom programa de rastreamento deve ter uma doença com alta prevalência, um teste sensível e específico, e evidências de que o rastreamento reduz a morbimortalidade, com riscos e custos aceitáveis.

Por que o rastreamento de DPOC com espirometria em tabagistas assintomáticos não é recomendado?

Não há evidências claras de que o rastreamento com espirometria em tabagistas assintomáticos reduza a mortalidade ou melhore os desfechos clínicos, e pode levar a diagnósticos excessivos e ansiedade sem benefício comprovado.

Qual a principal diferença entre prevenção primária e secundária em saúde?

Prevenção primária visa evitar o surgimento da doença (ex: vacinação), enquanto a prevenção secundária busca detectar e intervir precocemente em doenças já estabelecidas para evitar sua progressão (ex: rastreamento de câncer).

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