HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2020
O rastreamento é definido como o exame de pessoas assintomáticas para a identificação presuntiva de doença previamente não conhecida. No que se refere ao rastreamento de doenças, julgue o item a seguir. O principal objetivo do rastreamento é melhorar o prognóstico da doença rastreada.
Rastreamento = Identificar doença pré-clínica para melhorar o prognóstico.
O rastreamento visa detectar doenças em estágios iniciais (assintomáticos) em populações de risco, permitindo intervenções que reduzam a morbimortalidade e melhorem o desfecho clínico.
O rastreamento (screening) é um pilar da prevenção secundária. Seu objetivo fundamental é a redução da carga da doença na população através da detecção em estágios onde a intervenção médica é mais eficaz do que no estágio sintomático. Para que um programa de rastreamento seja ético e eficiente, os benefícios (redução de mortalidade, anos de vida ganhos) devem superar os danos potenciais, como resultados falso-positivos, sobrediagnóstico (overdiagnosis) e complicações de procedimentos invasivos. A decisão de rastrear deve ser baseada em evidências sólidas de que a detecção precoce altera favoravelmente a história natural da doença.
O rastreamento é aplicado em indivíduos assintomáticos para identificar aqueles com maior probabilidade de ter uma doença (teste de alta sensibilidade). Já o diagnóstico é realizado em indivíduos que apresentam sinais ou sintomas, ou que tiveram um teste de rastreamento positivo, visando confirmar a presença da patologia (teste de alta especificidade).
Segundo os critérios de Wilson e Jungner, a doença deve ser um problema de saúde importante, ter uma fase latente identificável e sua história natural deve ser conhecida. O teste deve ser aceitável, seguro e de baixo custo. Crucialmente, deve haver um tratamento eficaz disponível que melhore o prognóstico se iniciado precocemente.
É um erro sistemático na avaliação do rastreamento onde parece haver um aumento na sobrevida apenas porque a doença foi diagnosticada mais cedo, sem que a intervenção tenha realmente retardado o momento da morte. O paciente vive mais tempo com o diagnóstico, mas morre no mesmo momento em que morreria sem o rastreio.
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