UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2020
João, 42 anos, no consultório da médica da família, relata se sentir bem, não ter nenhum problema de saúde, fazer atividade física (academia três vezes por semana), ter melhorado a alimentação nos últimos anos e estar com peso adequado. Ainda assim, manifesta vontade de realizar check-up completo. Em relação ao rastreamento de doenças, assinale a alternativa correta.
Rastreamento = diagnóstico precoce de doença em assintomáticos para ↓ morbimortalidade.
O objetivo principal do rastreamento de doenças é identificar condições em indivíduos assintomáticos em um estágio inicial, quando o tratamento é mais eficaz, visando reduzir a morbidade e a mortalidade. É fundamental que os benefícios do rastreamento superem os potenciais malefícios, como resultados falso-positivos e ansiedade.
O rastreamento de doenças é uma estratégia de saúde pública e individual que visa a detecção precoce de patologias em indivíduos assintomáticos. Seu objetivo primordial é o diagnóstico em fases iniciais, quando as intervenções terapêuticas são mais eficazes, resultando na redução da morbidade e mortalidade associadas à doença. No entanto, a implementação de programas de rastreamento deve ser cuidadosamente avaliada, considerando os critérios de Wilson e Jungner, que incluem a existência de uma doença importante, um teste de rastreamento eficaz e seguro, e um tratamento disponível para a doença detectada precocemente. É crucial que os benefícios do rastreamento superem os potenciais malefícios. Estes incluem os resultados falso-positivos, que podem gerar ansiedade, exames complementares invasivos e desnecessários; os falso-negativos, que conferem uma falsa sensação de segurança; e o sobrediagnóstico, que leva ao tratamento de lesões que nunca evoluiriam para doença clinicamente significativa. A discussão com o paciente sobre os prós e contras é fundamental para uma decisão informada. Exemplos de rastreamento com evidências robustas incluem o câncer de colo de útero (Papanicolau) e o câncer de mama (mamografia). Por outro lado, o rastreamento populacional do câncer de próstata com PSA e o rastreamento de câncer de pulmão com radiografia de tórax não demonstraram benefício claro na redução da mortalidade geral, e o rastreamento de câncer de pulmão com tomografia de baixa dose é recomendado apenas para grupos de alto risco. Residentes devem dominar esses conceitos para uma prática clínica baseada em evidências e para aconselhar adequadamente seus pacientes.
O principal objetivo do rastreamento é identificar doenças em indivíduos assintomáticos em um estágio precoce, antes do aparecimento dos sintomas, quando a intervenção terapêutica pode ser mais eficaz para reduzir a morbidade e a mortalidade.
Os malefícios incluem resultados falso-positivos (gerando ansiedade e exames desnecessários), falso-negativos (falsa sensação de segurança), sobrediagnóstico (tratamento de condições que nunca causariam problemas clínicos) e os riscos inerentes aos próprios exames de rastreamento (ex: radiação, complicações de biópsias).
Atualmente, não há fortes evidências científicas de que o rastreamento populacional do câncer de próstata com PSA reduza a mortalidade geral ou específica de forma significativa, e há preocupações com sobrediagnóstico e sobretratamento. A decisão deve ser individualizada e compartilhada com o paciente.
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