Rastreamento de Diabetes Mellitus: Fatores de Risco

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2021

Enunciado

A probabilidade de apresentar diabetes ou um estado intermediário de glicemia depende da presença de fatores de risco. O público-alvo para o rastreamento do diabetes mellitus inclui, marque a alternativa correta:

Alternativas

1. A) 35 anos, IMC (indice de massa corporal) = 30kg/m², medida da cintura aumentada.
2. B) Obesidade, mãe com diabetes, acanthose nigricans.
3. C) 40 anos, IMC (índice de massa corporal) = 23kg/m², tabagista.
4. D) Cintura aumentada, mãe hipertensa, avô falecido de infarto agudo do miocárdio.

Pérola Clínica

Rastreamento de DM tipo 2: considerar obesidade, histórico familiar (mãe com DM) e acanthosis nigricans.

Resumo-Chave

O rastreamento de diabetes mellitus tipo 2 deve ser individualizado, mas fatores como obesidade, histórico familiar de diabetes (especialmente em parentes de primeiro grau) e a presença de acanthosis nigricans (sinal de resistência à insulina) são fortes indicadores para iniciar a investigação.

Contexto Educacional

O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença crônica de alta prevalência e morbimortalidade, cuja detecção precoce é fundamental para a prevenção de complicações. O rastreamento visa identificar indivíduos com diabetes não diagnosticado ou em estágio de pré-diabetes, permitindo intervenções oportunas. A probabilidade de desenvolver a doença está diretamente ligada à presença de fatores de risco genéticos e ambientais. Entre os fatores de risco mais relevantes para o rastreamento, destacam-se a obesidade (IMC ≥ 25 kg/m² ou ≥ 23 kg/m² para asiáticos), o histórico familiar de diabetes em parentes de primeiro grau e a presença de acanthosis nigricans. A acanthosis nigricans é um sinal clínico importante de resistência à insulina, frequentemente observado em indivíduos com risco aumentado para diabetes tipo 2. Outros fatores incluem idade ≥ 45 anos, sedentarismo, hipertensão arterial, dislipidemia e histórico de diabetes gestacional. Para o residente, é crucial ter um conhecimento aprofundado desses critérios para identificar o público-alvo do rastreamento de forma eficaz. A intervenção precoce, seja por meio de mudanças no estilo de vida ou, em alguns casos, farmacoterapia, pode retardar ou prevenir o desenvolvimento do diabetes tipo 2 e suas complicações micro e macrovasculares, melhorando significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios para iniciar o rastreamento de diabetes mellitus tipo 2 em adultos assintomáticos?

O rastreamento é recomendado para adultos com sobrepeso ou obesidade (IMC ≥ 25 kg/m²) que apresentem um ou mais fatores de risco adicionais, ou para todos a partir dos 45 anos, mesmo sem outros fatores de risco.

O que é acanthosis nigricans e qual sua relação com o diabetes?

Acanthosis nigricans é uma condição de pele caracterizada por manchas escuras e aveludadas, geralmente nas dobras cutâneas. É um marcador cutâneo de resistência à insulina, frequentemente associado ao diabetes tipo 2 e à síndrome metabólica, indicando um risco aumentado.

Qual a importância do histórico familiar de diabetes no rastreamento?

O histórico familiar de diabetes em parentes de primeiro grau (pais, irmãos) aumenta significativamente o risco de desenvolver a doença, justificando um rastreamento mais precoce e rigoroso devido à predisposição genética.

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