HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2015
Sobre o diabetes gestacional: I) a glicemia de jejum é o principal exame de rastreamento;II) o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g de dextrosol deve ser feito para rastreamento de todas as pacientes na primeira consulta pré-natal;III) o rastreamento com TOTG com 75 gramas de dextrosol deve ser feito entre 24-28 semanas; IV) o TOTG com 75 g deve ser feito quando o rastreamento gestacional for positivo; As assertivas corretas são:
Rastreamento DG: Glicemia jejum (1ª consulta) + TOTG 75g (24-28 sem) se jejum normal.
O rastreamento do diabetes gestacional inicia-se com a glicemia de jejum na primeira consulta. Se normal, o TOTG com 75g de dextrosol é realizado entre 24-28 semanas. A afirmativa IV está incorreta pois o TOTG é o próprio teste de rastreamento/diagnóstico, não um teste 'quando o rastreamento for positivo'.
O diabetes gestacional (DG) é uma condição de grande importância na obstetrícia, associada a riscos maternos e fetais significativos. O rastreamento e diagnóstico precoces são fundamentais para o manejo adequado. O processo de rastreamento geralmente começa com a glicemia de jejum na primeira consulta pré-natal. Se a glicemia de jejum inicial estiver normal (inferior a 92 mg/dL), o rastreamento prossegue com o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de dextrosol, realizado entre 24 e 28 semanas de gestação. É um erro comum pensar que o TOTG é feito para todas as pacientes na primeira consulta ou que ele é um teste 'confirmatório' após um rastreamento positivo; na verdade, ele é o principal teste diagnóstico para o DG na maioria das gestantes. A compreensão correta da sequência e dos critérios de rastreamento e diagnóstico do DG é vital para o residente, pois impacta diretamente na saúde da mãe e do bebê, prevenindo complicações como macrossomia, hipoglicemia neonatal e distocia de ombro.
A glicemia de jejum é o exame inicial de rastreamento, realizado na primeira consulta pré-natal. Se seus valores estiverem alterados (≥ 92 mg/dL), já pode-se diagnosticar diabetes gestacional ou diabetes pré-gestacional, sem necessidade de TOTG.
O TOTG de 75g é realizado entre 24 e 28 semanas de gestação para todas as gestantes que não tiveram diagnóstico de diabetes na primeira consulta. Ele mede a glicemia em jejum, 1 hora e 2 horas após a ingestão de 75g de glicose.
O diagnóstico é feito se um ou mais dos seguintes valores forem atingidos ou excedidos: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL, 2 horas ≥ 153 mg/dL.
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