HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2019
Em uma rotina pré-natal, em que período deve ser solicitado o teste oral de tolerância à glicose de 75 g?
Rastreamento de diabetes gestacional com TOTG 75g deve ser feito entre 24-28 semanas de gestação.
O rastreamento universal para diabetes gestacional é recomendado entre 24 e 28 semanas de gestação, pois é nesse período que a resistência à insulina, induzida pelos hormônios placentários, atinge seu pico, tornando o teste mais sensível para detectar a condição.
O diabetes gestacional (DG) é uma condição de intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez. É uma das complicações médicas mais comuns da gestação, afetando cerca de 10-20% das gestantes no Brasil, com importantes riscos maternos e perinatais se não for diagnosticado e tratado adequadamente. O rastreamento universal do DG é fundamental para identificar precocemente as gestantes em risco. A maioria das diretrizes, incluindo as brasileiras, recomenda o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose entre 24 e 28 semanas de gestação. Este período é escolhido porque a resistência à insulina, induzida pelos hormônios placentários, é mais proeminente, tornando o teste mais eficaz na detecção da condição. O diagnóstico e manejo do DG são cruciais para prevenir complicações como macrossomia fetal, hipoglicemia neonatal, icterícia, pré-eclâmpsia e distocia de ombro. Residentes devem estar aptos a solicitar e interpretar corretamente o TOTG, além de iniciar o tratamento adequado, que inclui dieta, exercícios e, se necessário, insulinoterapia.
O rastreamento universal para diabetes gestacional, utilizando o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG 75g), é recomendado entre 24 e 28 semanas de gestação, período de maior sensibilidade para detecção.
Nesse período, a resistência à insulina, fisiologicamente induzida pelos hormônios placentários (como lactogênio placentário e progesterona), atinge seu pico, tornando o organismo materno mais propenso a desenvolver intolerância à glicose.
Após o TOTG 75g, o diagnóstico de diabetes gestacional é feito se um ou mais dos seguintes valores forem atingidos ou excedidos: jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL, ou 2 horas ≥ 153 mg/dL.
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