Rastreamento de Diabetes Gestacional: Protocolo e Exames

UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2022

Enunciado

O rastreamento do diabetes durante a gravidez

Alternativas

1. A) estará indicado somente nas gestantes com a presença de antecedentes familiares da doença.
2. B) estará indicado somente quando a gestante apresentar história de macrossomia ou óbito fetal tardio em gravidez anterior.
3. C) realizar-se-á no primeiro trimestre da gestação por meio do Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG).
4. D) com glicemia de jejum alterada no primeiro trimestre indica realização de TTOG na segunda metade da gestação.
5. E) está fundamentado na glicemia de jejum no primeiro trimestre e na sua repetição ou realização do TTOG a partir de 24 semanas de gestação.

Pérola Clínica

Rastreamento DG: Glicemia de jejum no 1º trimestre e repetição ou TTOG entre 24-28 semanas para todas as gestantes.

Resumo-Chave

O rastreamento do diabetes gestacional é universal e inicia-se com a glicemia de jejum no primeiro trimestre. Se normal, repete-se a glicemia de jejum ou realiza-se o TTOG 75g entre 24 e 28 semanas de gestação.

Contexto Educacional

O rastreamento do diabetes gestacional (DG) é uma prática universal e fundamental no pré-natal, visando identificar precocemente a condição para prevenir complicações maternas e fetais. Diferente de outras condições, o rastreamento do DG não se restringe apenas a gestantes com fatores de risco, mas é recomendado para todas as gestantes. O protocolo de rastreamento geralmente envolve duas etapas. A primeira ocorre no primeiro trimestre da gestação, com a realização da glicemia de jejum. Se os valores estiverem alterados (≥ 92 mg/dL), o diagnóstico de DG pode ser feito precocemente. Se a glicemia de jejum do primeiro trimestre for normal, a segunda etapa do rastreamento é realizada entre 24 e 28 semanas de gestação. Nesta segunda etapa, pode-se repetir a glicemia de jejum ou, mais comumente, realizar o Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG) com 75g de glicose. A identificação e o manejo adequados do DG são cruciais para reduzir riscos como macrossomia fetal, hipoglicemia neonatal, pré-eclâmpsia e distocia de ombro.

Perguntas Frequentes

Quando o rastreamento do diabetes gestacional deve ser iniciado?

O rastreamento deve ser iniciado no primeiro trimestre da gestação com a glicemia de jejum. Se o resultado for normal, o rastreamento é repetido entre 24 e 28 semanas de gestação.

Qual a importância do Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG) no rastreamento?

O TTOG 75g é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de diabetes gestacional, realizado entre 24 e 28 semanas de gestação, especialmente se a glicemia de jejum do primeiro trimestre foi normal ou se há fatores de risco, confirmando ou descartando a condição.

Quais são os critérios diagnósticos para diabetes gestacional pelo TTOG?

Pelo TTOG 75g, o diagnóstico de diabetes gestacional é feito se um ou mais dos seguintes valores forem atingidos ou excedidos: jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL, 2 horas ≥ 153 mg/dL. A alteração de apenas um valor já é suficiente para o diagnóstico.

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