HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2020
Paciente 25 anos, G1P0, sem comorbidades e sem alterações de qualquer exame nas consultas anteriores, IG: 22s 6d, tipagem sanguínea O positivo, chega ao consultório para rotina de pré-natal. Exame físico geral sem alterações. Ao exame obstétrico possui uma altura uterina de 20 cm, BCF:144 bpm, dinâmica ausente. Os exames que deverão ser solicitados para seguimento do pré-natal, são
Pré-natal 2º tri: TOTG 75g (24-28s) e USG morfológico (até 24s) são essenciais.
O rastreamento para diabetes gestacional com TOTG 75g é realizado entre 24 e 28 semanas. O ultrassom morfológico de segundo trimestre, crucial para detecção de malformações, deve ser feito preferencialmente até 24 semanas de gestação para melhor visualização das estruturas.
O pré-natal é fundamental para a saúde materno-fetal, visando identificar e manejar riscos. No segundo trimestre, a atenção se volta para o rastreamento de condições como diabetes gestacional e malformações congênitas, que podem impactar significativamente o prognóstico. A adesão aos protocolos é essencial para a prática clínica e para as provas de residência. O rastreamento do diabetes gestacional é feito com o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG 75g), que deve ser realizado entre 24 e 28 semanas de gestação. Já o ultrassom morfológico de segundo trimestre, um exame detalhado da anatomia fetal, tem sua melhor janela de realização até 24 semanas, permitindo uma avaliação precisa e a detecção precoce de anomalias. A correta solicitação e interpretação desses exames são pilares do cuidado pré-natal. A detecção precoce de alterações permite o aconselhamento adequado, o planejamento do parto e, em alguns casos, intervenções intrauterinas ou neonatais que melhoram os desfechos. É crucial que o residente domine essas idades gestacionais e indicações.
O ultrassom morfológico, realizado idealmente até 24 semanas, é crucial para identificar malformações fetais estruturais, avaliar o crescimento fetal e a anatomia dos órgãos, permitindo intervenções precoces se necessário.
O TOTG 75g é realizado entre 24 e 28 semanas de gestação para rastrear e diagnosticar o diabetes gestacional, uma condição que pode trazer riscos para a mãe e o feto se não for controlada.
Além do TOTG 75g e do ultrassom morfológico, exames como hemograma, sorologias (HIV, sífilis, hepatites), urocultura e exame de urina tipo I são frequentemente repetidos para monitorar a saúde materna e fetal.
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