UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2023
A realização do teste oral de tolerância à glicose com 75 g de glicose é considerada um teste de triagem de diabetes gestacional em mulheres no pré-natal. Assinale a alternativa que apresenta o tempo ideal preconizado para a realização desse teste.
Rastreamento DM Gestacional (TOTG 75g) → 24-28 semanas de gestação.
O rastreamento do diabetes gestacional é crucial para identificar precocemente a condição e prevenir complicações maternas e fetais. O período entre 24 e 28 semanas é ideal, pois reflete o pico de resistência à insulina induzida pela gestação.
O diabetes gestacional (DMG) é uma condição de intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gestação. Sua prevalência varia globalmente, mas é uma das complicações médicas mais comuns da gravidez, afetando aproximadamente 10-20% das gestações no Brasil. O diagnóstico e manejo adequados são cruciais para prevenir desfechos adversos maternos, como pré-eclâmpsia e necessidade de cesariana, e fetais, como macrossomia, hipoglicemia neonatal e distúrbios respiratórios. A fisiopatologia do DMG envolve uma resistência à insulina progressiva, exacerbada pelos hormônios placentários (lactogênio placentário, progesterona, cortisol, prolactina), que atinge seu pico no segundo e terceiro trimestres. O rastreamento universal é recomendado, sendo o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose o padrão-ouro. A realização desse teste entre 24 e 28 semanas de gestação é o período ideal, pois é quando a resistência à insulina é mais pronunciada, permitindo a detecção da maioria dos casos. O manejo do DMG inclui modificações no estilo de vida (dieta e exercícios), monitoramento da glicemia e, se necessário, terapia farmacológica com insulina. O acompanhamento rigoroso durante o pré-natal e no pós-parto é essencial, pois mulheres com histórico de DMG têm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro. A educação da paciente sobre a importância do controle glicêmico e a prevenção de complicações é um pilar fundamental do tratamento.
O tempo ideal preconizado para a realização do Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose para rastreamento de diabetes gestacional é entre 24 e 28 semanas de gestação.
O rastreamento é fundamental para identificar precocemente o diabetes gestacional, permitindo intervenções que minimizam riscos de complicações como macrossomia fetal, pré-eclâmpsia e distocia de ombro, melhorando os desfechos maternos e neonatais.
Os critérios diagnósticos para diabetes gestacional, após o TOTG de 75g, incluem glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL ou 2 horas ≥ 153 mg/dL. Um único valor alterado já é suficiente para o diagnóstico.
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