UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2020
Paciente masculino de 23 anos de idade chega assintomático na unidade de saúde e requisita exames de check up. Você verifica que não há fatores de risco para doenças crônicas e que medidas antropométricas estão normais. Considerando a incorporação da promoção da saúde e prevenção de doenças conforme o método clínico centrado na pessoa, a medida que não deveria ser oferecida para esse paciente é:
Homem < 45 anos, assintomático, sem FR → Glicemia de jejum NÃO é rastreamento de rotina.
Em um paciente jovem (23 anos), assintomático e sem fatores de risco para doenças crônicas, o rastreamento de diabetes com glicemia de jejum não é recomendado como rotina. As diretrizes de rastreamento de diabetes geralmente iniciam aos 45 anos ou mais cedo se houver fatores de risco específicos.
A promoção da saúde e a prevenção de doenças na atenção primária são pilares fundamentais do cuidado centrado na pessoa. Para adultos jovens assintomáticos e sem fatores de risco conhecidos para doenças crônicas, a abordagem deve ser focada em medidas de baixo custo e alta efetividade, que impactam a saúde a longo prazo. Isso inclui a identificação de hábitos de vida e a oferta de aconselhamento, além de rastreamentos específicos para condições prevalentes. As diretrizes de rastreamento são baseadas em evidências para maximizar o benefício e minimizar os riscos (como falso-positivos, ansiedade e custos desnecessários). A aferição da pressão arterial é universalmente recomendada para todos os adultos, pois a hipertensão é uma condição comum e muitas vezes assintomática. O aconselhamento sobre o uso de álcool, tabaco e prevenção de ISTs também são intervenções de rotina, visando a modificação de comportamentos de risco. No entanto, o rastreamento de diabetes com glicemia de jejum em um homem de 23 anos sem fatores de risco não é recomendado pelas principais diretrizes (como as da Sociedade Brasileira de Diabetes ou USPSTF), que geralmente indicam o início do rastreamento a partir dos 45 anos ou mais cedo apenas na presença de fatores de risco específicos. A solicitação indiscriminada de exames pode levar a uma cascata de investigações desnecessárias e sobrecarga do sistema de saúde, desviando o foco das intervenções realmente eficazes para a faixa etária e perfil do paciente.
Para um adulto jovem assintomático e sem fatores de risco, as recomendações de rastreamento incluem aferição regular da pressão arterial, avaliação do índice de massa corporal (IMC), e aconselhamento sobre hábitos de vida saudáveis, como uso de álcool e tabaco, atividade física e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
O rastreamento de diabetes tipo 2 com glicemia de jejum é geralmente recomendado a partir dos 45 anos de idade para a população geral. Em indivíduos mais jovens, o rastreamento é indicado apenas se houver fatores de risco específicos, como sobrepeso/obesidade, histórico familiar de diabetes, sedentarismo, hipertensão, dislipidemia, entre outros.
O aconselhamento sobre o uso de álcool e tabaco é uma medida de prevenção primária crucial, independentemente da idade ou presença de doenças. O objetivo é identificar padrões de uso de risco e oferecer intervenções breves para reduzir o consumo ou promover a cessação, prevenindo futuras doenças relacionadas a esses hábitos.
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