SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2025
O Sistema Único de Saúde (SUS) é uma grande riqueza. É um sistema que cuida de nossa população à custo zero em qualquer unidade de saúde pública no país. O Brasil é grande referência em saúde pública no mundo pelo seu sistema gratuito e universal. Entretanto, as onerosidades de pedidos de exames desnecessários é um grande desafio na saúde pública. O "famoso" CHECK-UP é o pedido mais buscado pelos pacientes. O médico deve com sua expertise clínica apresentar argumentos que corroborem com a necessidade ou não do pedido de determinados exames. São critérios de rastreamento de diabetes em adultos assintomáticos segundo a American Diabetes Association, IMC > 25kg/m² e:
Rastreamento de diabetes em assintomáticos com IMC > 25kg/m² + fatores de risco, como acantose nigricante.
A acantose nigricante é um marcador cutâneo de resistência à insulina, sendo um critério importante para iniciar o rastreamento de diabetes tipo 2 em adultos assintomáticos com sobrepeso ou obesidade, conforme a ADA.
O rastreamento de diabetes em adultos assintomáticos é uma estratégia fundamental de saúde pública para identificar precocemente indivíduos com pré-diabetes ou diabetes tipo 2, permitindo intervenções que podem prevenir ou retardar as complicações da doença. A American Diabetes Association (ADA) estabelece diretrizes claras para esse rastreamento, visando otimizar a detecção em populações de risco. Os critérios para iniciar o rastreamento em adultos assintomáticos incluem um Índice de Massa Corporal (IMC) ≥ 25 kg/m² (ou ≥ 23 kg/m² em asiáticos-americanos) associado a pelo menos um fator de risco adicional. Entre esses fatores, destacam-se inatividade física, histórico familiar de diabetes, raça/etnia de alto risco, histórico de diabetes gestacional, hipertensão, dislipidemia, síndrome dos ovários policísticos (SOP) e a presença de acantose nigricante. A acantose nigricante, caracterizada por hiperpigmentação e espessamento da pele, especialmente em dobras cutâneas, é um marcador clínico importante de resistência à insulina. Sua identificação é um forte indicativo para o rastreamento de diabetes, mesmo na ausência de outros sintomas. Os exames utilizados para rastreamento e diagnóstico incluem glicemia de jejum, teste oral de tolerância à glicose (TOTG) e hemoglobina glicada (HbA1c), cada um com seus respectivos valores de corte.
Além de IMC > 25kg/m², incluem inatividade física, histórico familiar, raça/etnia de alto risco, histórico de diabetes gestacional, hipertensão, dislipidemia, SOP e acantose nigricante.
A acantose nigricante é um sinal cutâneo de resistência à insulina, um precursor comum do diabetes tipo 2, e sua presença justifica o rastreamento mesmo na ausência de outros sintomas.
Os exames incluem glicemia de jejum, teste oral de tolerância à glicose (TOTG) e hemoglobina glicada (HbA1c), com valores de corte específicos para diagnóstico.
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