Rastreamento de Diabetes: Critérios da ADA para Adultos

PMSO - Prefeitura Municipal de Sorocaba (SP) — Prova 2021

Enunciado

Os critérios para rastreamento do diabetes em adultos assintomáticos segundo a American Diabetes Association, são IMC > 25 e, pelo menos mais um dos seguintes fatores: 1) Acantose nigricante; 2) Hipertensão arterial sistêmica; 3) História familiar (1º grau) de DM; 4) Hipotireoidismo; 5) Síndrome do Ovário Policístico; Estão corretas:

Alternativas

1. A) As alternativas 1, 3, 4 e 5.
2. B) Apenas as alternativas 1, 3 e 5.
3. C) As alternativas 1, 2, 3 e 5.
4. D) Todas as alternativas estão incorretas.
5. E) Todas as alternativas estão corretas.

Pérola Clínica

Rastreamento DM em adultos assintomáticos: IMC > 25 + (Acantose, HAS, HF 1º grau, SOP, sedentarismo, dislipidemia, doença cardiovascular).

Resumo-Chave

A American Diabetes Association (ADA) recomenda o rastreamento de diabetes em adultos assintomáticos com IMC > 25 kg/m² (ou > 23 kg/m² para asiáticos) e pelo menos um fator de risco adicional, como acantose nigricante, hipertensão, história familiar de DM de primeiro grau ou Síndrome do Ovário Policístico.

Contexto Educacional

O rastreamento precoce do diabetes mellitus tipo 2 em adultos assintomáticos é fundamental para prevenir ou retardar as complicações da doença. A American Diabetes Association (ADA) estabelece diretrizes claras para identificar indivíduos em risco. Os critérios incluem um Índice de Massa Corporal (IMC) elevado (geralmente > 25 kg/m², com variações para etnias específicas) combinado com pelo menos um fator de risco adicional. Entre os fatores de risco adicionais, destacam-se a acantose nigricante (um marcador cutâneo de resistência à insulina), a hipertensão arterial sistêmica, a história familiar de diabetes em parente de primeiro grau e a Síndrome do Ovário Policístico (SOP), que está fortemente associada à resistência à insulina. Outros fatores incluem sedentarismo, dislipidemia, história de doença cardiovascular e raça/etnia de alto risco. O hipotireoidismo, embora uma condição endócrina comum, não é considerado um critério direto para rastreamento de diabetes pela ADA. A identificação desses fatores de risco permite a realização de exames como glicemia de jejum, teste oral de tolerância à glicose ou hemoglobina glicada (HbA1c) para diagnosticar pré-diabetes ou diabetes. O manejo precoce, incluindo mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, farmacoterapia, pode melhorar significativamente o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes, reduzindo a incidência de complicações micro e macrovasculares.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para diabetes tipo 2 além do IMC elevado?

Além de IMC elevado, incluem sedentarismo, história familiar de DM em parente de 1º grau, raça/etnia de alto risco, história de doença cardiovascular, hipertensão, dislipidemia, SOP, acantose nigricante e história de DM gestacional.

A partir de que idade o rastreamento de diabetes deve ser iniciado em adultos assintomáticos sem fatores de risco?

Para adultos sem fatores de risco adicionais, o rastreamento deve ser iniciado a partir dos 35 anos de idade.

Por que o hipotireoidismo não é um critério direto para rastreamento de diabetes pela ADA?

Embora o hipotireoidismo possa estar associado a algumas alterações metabólicas, ele não é listado diretamente como um critério para rastreamento de diabetes em adultos assintomáticos pela ADA, ao contrário de condições como SOP ou hipertensão.

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