Rastreamento e Prevenção da Pré-eclâmpsia: Evidências Atuais

UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2026

Enunciado

Gestante de 28 anos, G1P0, com 36 semanas de gestação, chega ao pronto atendimento obstétrico referindo cefaleia intensa, turvação visual e dor epigástrica leve, há cerca de 3 horas. Ao exame físico: PA = 160x100 mmHg, FC = 92 bpm, proteinúria 3+, BCF 142 bpm, vitalidade fetal preservada. O quadro clínico é compatível com pré-eclampsia grave, em iminência de eclampsia, sendo iniciada profilaxia anticonvulsivante com sulfato de magnésio e controle pressórico adequado. Considerando o caso descrito e as evidências atuais sobre predição e prevenção da pré-eclampsia, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A suplementação de vitaminas antioxidantes (C e E) e o uso de óleo de peixe demonstraram eficácia na prevenção primária da doença.
2. B) A ocorrência desse evento poderia ter sido prevista com segurança por meio de testes bioquímicos isolados, como ácido úrico e fibronectina plasmática, aplicados no segundo trimestre.
3. C) A restrição de sal e a dieta hipossódica são medidas de prevenção primária comprovadamente eficazes contra o desenvolvimento da pré-eclampsia.
4. D) A suplementação de cálcio não exerce papel algum na prevenção da doença, mesmo em populações com baixa ingestão dietética.
5. E) O rastreamento combinado do primeiro trimestre (dados clínicos, pressão arterial média, Doppler de artérias uterinas e marcadores placentários) identifica gestantes de alto risco, permitindo prevenção com ácido acetilsalicílico em baixa dose e suplementação de cálcio.

Pérola Clínica

Rastreamento pré-eclâmpsia 1º trimestre → dados clínicos + PA média + Doppler artérias uterinas + marcadores placentários = prevenção com AAS baixa dose e cálcio.

Resumo-Chave

O rastreamento combinado no primeiro trimestre, que inclui dados clínicos, pressão arterial média, Doppler de artérias uterinas e marcadores placentários, é a estratégia mais eficaz para identificar gestantes de alto risco para pré-eclâmpsia, permitindo a prevenção com ácido acetilsalicílico em baixa dose e suplementação de cálcio.

Contexto Educacional

A pré-eclâmpsia é uma complicação grave da gravidez, caracterizada por hipertensão e proteinúria após 20 semanas de gestação, podendo evoluir para formas graves com disfunção de órgãos e iminência de eclâmpsia. A prevenção é crucial, e as evidências atuais apontam para a eficácia do rastreamento combinado no primeiro trimestre. Este rastreamento integra fatores de risco maternos, pressão arterial média, avaliação do fluxo das artérias uterinas por Doppler e marcadores bioquímicos placentários, como o fator de crescimento placentário (PlGF) e a proteína plasmática associada à gravidez A (PAPP-A). Uma vez identificadas as gestantes de alto risco, medidas preventivas podem ser implementadas. O ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose (geralmente 100-150 mg/dia), iniciado antes das 16 semanas de gestação e mantido até o parto, demonstrou reduzir significativamente a incidência de pré-eclâmpsia, especialmente a forma precoce e grave. Além disso, a suplementação de cálcio (1-2 g/dia) é recomendada para gestantes com baixa ingestão dietética de cálcio, contribuindo para a prevenção da doença. Essas intervenções são baseadas em sólidas evidências e representam o padrão ouro na prevenção da pré-eclâmpsia.

Perguntas Frequentes

Quais componentes fazem parte do rastreamento combinado do primeiro trimestre para pré-eclâmpsia?

Inclui dados clínicos maternos, medida da pressão arterial média, avaliação do fluxo das artérias uterinas por Doppler e dosagem de marcadores placentários, como PAPP-A e PlGF.

Qual o papel do ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose na prevenção da pré-eclâmpsia?

O AAS em baixa dose, iniciado preferencialmente antes das 16 semanas de gestação em gestantes de alto risco, demonstrou reduzir o risco de pré-eclâmpsia, especialmente a forma grave e precoce.

A suplementação de cálcio é eficaz na prevenção da pré-eclâmpsia?

Sim, a suplementação de cálcio é recomendada para gestantes com baixa ingestão dietética de cálcio, sendo uma medida eficaz na prevenção da pré-eclâmpsia, especialmente em populações de risco.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.