Rastreamento Cardiovascular na Atenção Primária: Guia Prático

UFSCar - Hospital Universitário de São Carlos (SP) — Prova 2017

Enunciado

Um homem de 35 anos, identificado pelas iniciais PPSJ, vai a uma consulta de rotina numa USF. Ele não tinha queixas, e gostaria de saber se precisaria se submeter a um rastreamento para doenças cardiovasculares. Seu médico de família e comunidade deveria:

Alternativas

1. A) Realizar checagem de tabagismo, sedentarismo, história familiar, pressão arterial, IMC, glicemia de jejum e colesterol.
2. B) Aguardar que ele tenha 45 anos para iniciar avaliação de risco cardiovascular.
3. C) Indicar ECG de esforço (teste ergométrico) e Holter.
4. D) Encaminhar ao cardiologista, pois o caso requer acompanhamento especializado.
5. E) Indicar ECG e dosagem de colesterol imediatamente.

Pérola Clínica

Rastreamento CV = Tabagismo + PA + IMC + Glicemia + Perfil Lipídico + Histórico Familiar.

Resumo-Chave

A prevenção primária cardiovascular em adultos assintomáticos foca na identificação de fatores de risco modificáveis e no cálculo do risco global, não em exames de imagem precoces.

Contexto Educacional

A abordagem do paciente assintomático na Atenção Primária à Saúde (APS) deve ser pautada na prevenção quaternária e na medicina baseada em evidências. O objetivo é identificar precocemente condições que aumentam a morbimortalidade cardiovascular, como a hipertensão arterial sistêmica, o diabetes mellitus e as dislipidemias. A utilização de escores de risco, como o Escore de Risco de Framingham ou a Calculadora de Risco da SBC, auxilia na decisão terapêutica, especialmente quanto ao uso de estatinas e metas pressóricas. Além dos exames, a intervenção em estilo de vida (cessação do tabagismo, dieta e atividade física) é o pilar fundamental da promoção à saúde.

Perguntas Frequentes

Quando iniciar o rastreamento cardiovascular em assintomáticos?

O rastreamento de fatores de risco como hipertensão, tabagismo e obesidade deve ocorrer em todas as consultas. O perfil lipídico e a glicemia de jejum são recomendados a partir dos 20-35 anos, dependendo do risco individual e diretrizes específicas.

Quais exames são essenciais no rastreio cardiovascular inicial?

Os exames fundamentais incluem a aferição da pressão arterial, cálculo do IMC, glicemia de jejum e perfil lipídico total (colesterol total, HDL, LDL e triglicerídeos), além da avaliação clínica do tabagismo.

O teste ergométrico deve ser solicitado no rastreamento de rotina?

Não. O teste ergométrico não é indicado para o rastreamento de rotina em pacientes assintomáticos de baixo risco, devendo ser reservado para casos específicos de estratificação em pacientes de maior risco ou com sintomas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.