Rastreamento Preventivo no Homem de 50 Anos: Diretrizes USPSTF

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2022

Enunciado

Homem de 50 anos em consulta periódica de rotina na unidade básica de saúde, possui diagnóstico de hipertensão, controlada com hidroclorotiazida 25 mg por dia. É tabagista de 1 maço por dia desde os 20 anos. Relata vontade de cessar o tabagismo, tendo reduzido espontaneamente para meio maço de cigarros por dia, porém, relata dificuldade de reduzir além disso. Apresenta escore de Fagerström de 8 pontos. Refere ainda estar divorciado e tendo relações sexuais desprotegidas com três parceiras no último ano. IMC = 26 kg/m². Segundo a USPSTF (Força Tarefa Norte Americana de Serviços Preventivos) são exames de rastreamento indicados para este paciente:

Alternativas

1. A) tomografia de tórax de baixa radiação, pesquisa de sangue oculto nas fezes, glicemia de jejum, colesterol total e frações.
2. B) PSA, colonoscopia, glicemia de jejum, colesterol total e frações, sorologia para sífilis, HIV, hepatite B e C.
3. C) PSA, tomografia tórax de baixa radiação, colonoscopia, hemograma completo, hemoglobina glicada, colesterol total e frações, sorologia para sífilis, HIV, hepatite B e C.
4. D) tomografia tórax de baixa radiação, pesquisa de sangue oculto nas fezes, glicemia de jejum, colesterol total e frações, sorologia para sífilis, HIV, hepatite B e C.

Pérola Clínica

Homem 50 anos + Tabagista (≥20 maços/ano) + Risco IST → Rastrear CA pulmão, CCR, Sífilis, HIV, HBV, HCV e Metabólico.

Resumo-Chave

O rastreamento em adultos deve focar nas principais causas de morbimortalidade: neoplasias (pulmão, cólon), doenças cardiovasculares (lipídios, glicemia) e infecções silenciosas (ISTs/Hepatites) baseadas em comportamento de risco.

Contexto Educacional

O rastreamento preventivo é um pilar da Atenção Primária à Saúde. Para um homem de 50 anos, as diretrizes da USPSTF enfatizam a detecção precoce de condições com alta carga de doença. O tabagismo crônico (30 maços-ano neste caso) impõe a necessidade de rastreio para câncer de pulmão. A hipertensão e o IMC elevado justificam a avaliação de risco cardiovascular com perfil lipídico e glicemia de jejum. A saúde sexual é frequentemente negligenciada, mas o histórico de múltiplos parceiros exige a triagem para HIV, Sífilis e Hepatites Virais (B e C). Quanto ao câncer colorretal, a idade de 50 anos está dentro da faixa de recomendação universal. É importante notar que o PSA não é recomendado de forma indiscriminada (Grau C ou D dependendo da idade/contexto), exigindo discussão de riscos e benefícios com o paciente, motivo pelo qual não aparece na alternativa correta focada em evidências populacionais fortes.

Perguntas Frequentes

Quais os critérios para rastreamento de câncer de pulmão com TC de baixa dose?

Segundo a USPSTF, o rastreamento anual com tomografia computadorizada de baixa dose (TCBD) é indicado para adultos de 50 a 80 anos que apresentam carga tabágica de pelo menos 20 maços-ano e que são fumantes ativos ou pararam de fumar nos últimos 15 anos.

Por que rastrear ISTs e Hepatites neste paciente?

O paciente relata múltiplos parceiros sexuais e relações desprotegidas no último ano. A USPSTF recomenda o rastreio de HIV, sífilis, Hepatite B e Hepatite C para indivíduos com comportamento de risco aumentado, visando diagnóstico precoce e interrupção da cadeia de transmissão.

O rastreamento de câncer colorretal deve começar aos 50 anos?

Sim, a recomendação atual da USPSTF (atualizada em 2021) é que o rastreamento para câncer colorretal comece aos 45 anos para todos os adultos, estendendo-se até os 75 anos, utilizando métodos como pesquisa de sangue oculto nas fezes (anual) ou colonoscopia (cada 10 anos).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.