AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2018
Paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, procura o médico para avaliação de rotina. O paciente relata história de tabagismo, 15 anos/maço, bem como etilismo de 2 unidades/dia apenas aos sábados e domingos, é sedentário e nega comorbidades. Assinale V (Verdadeiro) ou F (Falso). Tem indicação no paciente: 1. tomografia de tórax de baixa dose para rastreamento do câncer do pulmão; 2. ultrassonografia para avaliação de aneurisma de aorta abdominal; 3. colonoscopia para rastreamento do câncer do cólon; 4. vacinação contra S. Pneumoniae.
Rastreamento: Câncer cólon >50a (colonoscopia), Pneumococo >60a ou fatores (vacina). AAA em tabagistas >65a. Pulmão em tabagistas pesados específicos.
As indicações de rastreamento e vacinação são baseadas em idade e fatores de risco. Para este paciente, a colonoscopia é indicada para rastreamento de câncer de cólon (>50 anos) e a vacina pneumocócica é indicada devido à idade e fatores de risco como tabagismo. O rastreamento de câncer de pulmão e AAA tem critérios mais específicos que ele não atende.
A medicina preventiva e o rastreamento de doenças são pilares fundamentais da atenção primária e da saúde do adulto. As recomendações para rastreamento e vacinação são baseadas em evidências científicas, considerando a idade, o sexo e os fatores de risco individuais do paciente. É crucial que o médico saiba aplicar essas diretrizes de forma seletiva e eficaz. Para o paciente em questão (58 anos, tabagista, etilista, sedentário), algumas indicações são claras, enquanto outras não se aplicam. O rastreamento de câncer colorretal com colonoscopia é geralmente recomendado a partir dos 45-50 anos, o que se aplica ao paciente. A vacinação contra Streptococcus pneumoniae é indicada para adultos com mais de 65 anos ou para aqueles com 18 a 64 anos que possuam fatores de risco, como tabagismo, doença pulmonar crônica ou etilismo, o que também se aplica. Por outro lado, o rastreamento de câncer de pulmão com tomografia de tórax de baixa dose possui critérios mais restritos, geralmente para tabagistas pesados (≥ 20 anos/maço) entre 50 e 80 anos que fumam atualmente ou pararam há menos de 15 anos; o paciente, com 15 anos/maço, não atende a esse critério. O rastreamento de aneurisma de aorta abdominal (AAA) com ultrassonografia é recomendado para homens de 65 a 75 anos com histórico de tabagismo, o que não se aplica à idade atual do paciente. A correta aplicação dessas diretrizes otimiza os recursos e evita exames desnecessários.
O rastreamento é indicado para adultos de 50 a 80 anos com histórico de tabagismo de 20 anos/maço e que fumam atualmente ou pararam nos últimos 15 anos. O paciente da questão tem 15 anos/maço, então não se enquadra.
O rastreamento com ultrassonografia é recomendado para homens de 65 a 75 anos com histórico de tabagismo. O paciente tem 58 anos, portanto, ainda não se enquadra.
A colonoscopia para rastreamento de câncer colorretal é indicada a partir dos 45-50 anos. A vacinação contra S. pneumoniae é indicada para adultos >65 anos ou >18 anos com fatores de risco (como tabagismo), o que se aplica ao paciente.
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