Rastreamento de Câncer de Pulmão: Indicações e TC de Baixa Dose

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 60 anos de idade, procura avaliação médica mesmo sem queixas, pois deseja realizar promoção de saúde. É extabagista de 22 anos-maço e parou de fumar há 14 anos. Nega sintomas respiratórios e realiza atividade física regular (caminhada de 45 minutos, cinco vezes por semana). O rastreamento mais adequado é:

Alternativas

1. A) Colonoscopia a cada três anos.
2. B) Densitometria óssea a cada três anos.
3. C) Ultrassonografia de abdome total anual.
4. D) Tomografia de tórax de baixa radiação a cada cinco anos.

Pérola Clínica

Ex-tabagista (20+ anos-maço, parou <15 anos, 50-80 anos) → TC de tórax de baixa dose anual.

Resumo-Chave

O rastreamento de câncer de pulmão com TC de baixa dose é indicado para pacientes de alto risco baseados na idade e carga tabágica, visando detecção precoce e redução de mortalidade.

Contexto Educacional

O câncer de pulmão é uma das principais causas de morte por neoplasia no mundo. O rastreamento visa identificar a doença em estágios assintomáticos. O estudo NLST demonstrou que a TC de baixa dose reduz a mortalidade em comparação ao RX de tórax em populações de alto risco. No caso apresentado, o homem de 60 anos tem 22 anos-maço e parou há 14 anos. Ele preenche todos os critérios: idade (50-80), carga tabágica (>20 anos-maço) e tempo de cessação (<15 anos). Portanto, a TC de baixa dose é o exame de escolha. Embora a alternativa D mencione um intervalo de 5 anos (o correto seria anual), ela identifica o método de rastreamento específico para o histórico do paciente, diferenciando-o de rastreios gerais como colonoscopia (que para 60 anos seria a cada 10 anos, se normal).

Perguntas Frequentes

Quem deve realizar o rastreamento para câncer de pulmão?

Segundo as diretrizes da USPSTF (2021), o rastreamento anual com tomografia computadorizada de baixa dose (TCBD) é indicado para adultos de 50 a 80 anos que tenham uma carga tabágica de pelo menos 20 anos-maço e que sejam fumantes atuais ou tenham parado de fumar nos últimos 15 anos.

Qual a periodicidade do rastreamento com TC de baixa dose?

O rastreamento deve ser realizado anualmente. A realização em intervalos maiores (como a cada 5 anos) não é recomendada pelas principais diretrizes, pois o objetivo é detectar nódulos malignos em estágios iniciais e operáveis, o que exige uma vigilância mais frequente.

Quando interromper o rastreamento de câncer de pulmão?

O rastreamento deve ser interrompido quando o paciente completar 15 anos desde a cessação do tabagismo, quando desenvolver um problema de saúde que limite substancialmente a expectativa de vida ou quando não tiver mais capacidade/vontade de realizar uma cirurgia pulmonar curativa.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.