PSU PRMMT - Processo Seletivo Unificado de Residência Médica do MT — Prova 2024
Homem de 70 anos procura a UBS para realização de um "check-up". A princípio nega doenças prévias, mas também nunca foi a uma consulta médica de rotina. Somente vai ao Pronto Atendimento quando necessário. Durante a sua avaliação, está assintomático. É tabagista ativo (45 anos/maço), etilista social (3 latas de cerveja aos fins de semana) e nega uso de drogas ilícitas. Não pratica atividade física. Marque a alternativa que apresenta o exame de rastreio como estratégia de prevenção secundária deste paciente que comprovadamente pode reduzir o risco de morte deste paciente.
Tabagista pesado >50 anos → TC tórax baixa dose para rastreamento de câncer de pulmão reduz mortalidade.
Para tabagistas pesados (≥20 anos/maço) com idade entre 50 e 80 anos, a tomografia computadorizada de tórax de baixa dose é o único exame de rastreamento que comprovadamente reduz a mortalidade por câncer de pulmão, sendo uma estratégia de prevenção secundária recomendada.
O câncer de pulmão é uma das principais causas de morte por câncer globalmente, e o tabagismo é o fator de risco mais significativo. A detecção precoce é crucial para melhorar o prognóstico, mas a maioria dos casos é diagnosticada em estágios avançados, quando as opções de tratamento são limitadas. A prevenção secundária, através do rastreamento, visa identificar a doença em fases assintomáticas, permitindo intervenções mais eficazes. A tomografia computadorizada de tórax de baixa dose (TCBD) emergiu como a ferramenta de rastreamento mais eficaz para o câncer de pulmão em populações de alto risco. Estudos como o National Lung Screening Trial (NLST) demonstraram que o rastreamento anual com TCBD em tabagistas pesados reduz a mortalidade por câncer de pulmão em 20% em comparação com o raio-X de tórax. As diretrizes atuais recomendam o rastreamento para indivíduos com histórico de tabagismo de pelo menos 20 anos/maço, que são fumantes ativos ou pararam de fumar nos últimos 15 anos, e com idade entre 50 e 80 anos. É fundamental que os profissionais de saúde identifiquem os pacientes elegíveis para o rastreamento e os orientem sobre os benefícios e riscos do procedimento. Embora a TCBD seja eficaz, ela não é isenta de riscos, como a exposição à radiação e a ocorrência de falsos positivos que podem levar a procedimentos invasivos desnecessários. Portanto, a decisão de rastrear deve ser individualizada e discutida com o paciente, considerando seu perfil de risco e preferências. A cessação do tabagismo continua sendo a estratégia mais importante para a prevenção primária do câncer de pulmão.
Os critérios geralmente incluem idade entre 50-80 anos, histórico de tabagismo de pelo menos 20 anos/maço, e ser fumante ativo ou ter parado de fumar nos últimos 15 anos.
A TC de baixa dose tem maior sensibilidade para detectar nódulos pulmonares pequenos e precoces, que podem ser malignos, permitindo um diagnóstico e tratamento em estágios iniciais, o que não é possível com o raio-X de tórax.
Os benefícios incluem a redução da mortalidade por câncer de pulmão. Os riscos envolvem a exposição à radiação (embora baixa), a possibilidade de falsos positivos levando a exames invasivos desnecessários e o sobrediagnóstico.
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