Câncer de Pulmão: Rastreamento, Estadiamento e Tratamento

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2021

Enunciado

Sobre o câncer de pulmão, marque a opção ERRADA:

Alternativas

1. A) O câncer de pulmão é uma das principais causas de morte evitável em todo o mundo, pois, em 90% dos casos diagnosticados, está associado ao tabagismo.
2. B) Mesmo para fumantes, não é recomendado o rastreamento radiológico (radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de baixa dose) para indivíduos assintomáticos.
3. C) Uma vez obtida a confirmação da malignidade, procede-se ao estadiamento clínico do câncer de pulmão, independente do tipo histológico, por meio de tomografia computadorizada (TC) de tórax e abdome superior, com contraste e cintilografia óssea com Tecnécio-99m.
4. D) A indicação de PET -CT deve ser feita para o estadiamento clínico do câncer de pulmão de células não pequenas potencialmente ressecável. Esse exame apresenta maior sensibilidade para o diagnóstico de acometimento linfonodal mediastinal e hilar se comparado à TC, permitindo maior acurácia no diagnóstico da doença localizada.
5. E) No câncer de pulmão de pequenas células, o tratamento cirúrgico não é recomendado para este tipo de neoplasia, pelo seu comportamento biológico de propensão precoce a originar metástases à distância.

Pérola Clínica

Rastreamento de câncer de pulmão com TC de baixa dose é recomendado para fumantes de alto risco assintomáticos.

Resumo-Chave

O rastreamento do câncer de pulmão em indivíduos assintomáticos, especialmente fumantes de alto risco, é uma medida eficaz para detecção precoce e melhora do prognóstico. A tomografia computadorizada de baixa dose é a modalidade de escolha para este rastreamento, diferentemente da radiografia de tórax que possui menor sensibilidade.

Contexto Educacional

O câncer de pulmão permanece como uma das neoplasias mais letais, com o tabagismo sendo o fator de risco mais significativo, responsável pela vasta maioria dos casos. A alta mortalidade está frequentemente associada ao diagnóstico em estágios avançados, o que ressalta a importância de estratégias de prevenção primária (combate ao tabagismo) e secundária (rastreamento). O rastreamento para câncer de pulmão é uma área de grande avanço. Diferente do que se pensava anteriormente, o rastreamento radiológico com tomografia computadorizada de baixa dose é, sim, recomendado para indivíduos assintomáticos que se enquadram em critérios de alto risco (ex: fumantes pesados ou ex-fumantes recentes). Este método demonstrou reduzir a mortalidade por câncer de pulmão, sendo superior à radiografia de tórax para este fim. Uma vez confirmada a malignidade, o estadiamento clínico é crucial e envolve tomografia de tórax e abdome superior com contraste, além de cintilografia óssea com Tecnécio-99m. O PET-CT é uma ferramenta valiosa, especialmente para o câncer de pulmão de células não pequenas potencialmente ressecável, devido à sua maior sensibilidade para detectar metástases linfonodais e à distância. No que tange ao tratamento, o tipo histológico é determinante. O câncer de pulmão de pequenas células, devido ao seu comportamento biológico agressivo e propensão precoce a metástases, geralmente não tem indicação cirúrgica como tratamento primário, sendo a quimioterapia e radioterapia as modalidades principais. Já o câncer de pulmão de células não pequenas tem abordagens mais variadas, incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapias-alvo, dependendo do estágio e das características moleculares do tumor. A compreensão dessas nuances é fundamental para a prática clínica e para as provas de residência.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa do câncer de pulmão e sua relevância epidemiológica?

O tabagismo é a principal causa do câncer de pulmão, associado a cerca de 90% dos casos. É uma das principais causas de morte evitável globalmente, destacando a importância das políticas de controle do tabaco e da detecção precoce.

Para quem é recomendado o rastreamento do câncer de pulmão e qual método é utilizado?

O rastreamento é recomendado para indivíduos assintomáticos com alto risco (fumantes pesados ou ex-fumantes recentes) e é realizado por meio de tomografia computadorizada de baixa dose anual, que demonstrou reduzir a mortalidade por câncer de pulmão.

Qual o papel do PET-CT no estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas?

O PET-CT é indicado para o estadiamento clínico do câncer de pulmão de células não pequenas potencialmente ressecável. Ele oferece maior sensibilidade para o diagnóstico de acometimento linfonodal mediastinal e hilar em comparação com a TC, melhorando a acurácia do estadiamento da doença localizada.

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