SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025
A respeito do câncer de próstata, julgue os itens a seguir.I. A partir dos 45 anos de idade, todo homem deve ser submetido ao rastreamento com toque retal e ao antígeno prostático específico (PSA).II. A maioria dos tumores localizados são assintomáticos.III. Muitos homens com a doença menos agressiva tendem a morrer com o câncer em vez de morrer do câncer.IV. Pacientes entre 40 e 50 anos de idade com histórico familiar, afrodescendentes e mutação patogênica no gene BRCA são pacientes de maior risco.V. Diante de um diagnóstico de câncer, a cirurgia, a radioterapia ou as terapias sistêmicas têm de ser indicadas.Assinale a alternativa correta.
Câncer de próstata localizado é geralmente assintomático. Rastreamento é individualizado, não universal, e vigilância ativa é opção para baixo risco.
O câncer de próstata em estágio inicial é frequentemente assintomático. Muitos tumores indolentes não progridem para causar a morte, justificando a vigilância ativa em casos selecionados. Fatores de risco como histórico familiar, etnia afrodescendente e mutações BRCA indicam rastreamento mais precoce e individualizado, mas o rastreamento universal a partir dos 45 anos não é recomendado.
O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens no Brasil, e seu manejo é um tópico de grande relevância na urologia e na medicina geral. Para residentes e estudantes, é fundamental compreender as nuances do rastreamento, diagnóstico e opções terapêuticas, pois este é um tema frequentemente abordado em provas e de grande impacto na saúde masculina. A doença, em seus estágios iniciais, é frequentemente assintomática, o que ressalta a importância do rastreamento. As diretrizes atuais enfatizam a individualização do rastreamento, que deve ser discutido com o paciente, considerando seus fatores de risco (idade, histórico familiar, etnia, mutações genéticas como BRCA) e preferências. O rastreamento universal não é mais recomendado. Além disso, é crucial reconhecer que muitos cânceres de próstata, especialmente em homens idosos, são indolentes e não progridem para causar a morte, o que levou ao desenvolvimento da vigilância ativa como uma opção de manejo para casos de baixo risco, evitando tratamentos invasivos e seus potenciais efeitos adversos. O diagnóstico de câncer de próstata não implica automaticamente em cirurgia ou radioterapia. A decisão terapêutica é complexa e envolve a avaliação do estágio da doença, grau de agressividade, idade do paciente, comorbidades e expectativas de vida. As opções incluem vigilância ativa, cirurgia (prostatectomia radical), radioterapia e terapias sistêmicas, sendo a escolha baseada em uma discussão multidisciplinar e individualizada para cada paciente.
Os principais fatores de risco incluem idade avançada, histórico familiar de câncer de próstata (especialmente em parentes de primeiro grau), etnia (afrodescendentes têm maior risco) e certas mutações genéticas, como as nos genes BRCA1 e BRCA2.
O rastreamento deve ser uma decisão compartilhada entre médico e paciente. Geralmente, inicia-se aos 50 anos para homens com risco médio, ou entre 40 e 45 anos para aqueles com alto risco (histórico familiar, afrodescendentes, mutações genéticas).
A vigilância ativa é uma opção de manejo para homens com câncer de próstata de baixo risco. Envolve monitoramento regular (PSA, toque retal, biópsias) em vez de tratamento imediato, para evitar os efeitos colaterais de cirurgia ou radioterapia, intervindo apenas se houver sinais de progressão da doença.
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