Câncer de Próstata: Rastreamento e Conduta Inicial

HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2024

Enunciado

Homem, 68 anos, com diabetes mellitus tipo 2, vem à consulta para avaliar a próstata. Refere redução da libido e nega sintomas do trato urinário inferior ou queixas evacuatórias. Tem história de neoplasia de próstata em três familiares (tio, irmão e primo). A última avaliação urológica foi há 4 anos, com PSA total 2,86 ng/mL. Ao exame de toque retal: próstata com aproximadamente 60 g, sulco mediano, consistência elástica habitual, superfície lisa e sem nódulos palpáveis. PSA total atual 2,80 ng/mL e diferencial PSA livre/total de 30,4%. Ecografia abdominal total e pélvica: rins normais, bexiga com paredes delgadas e espessura de 4 mm, próstata de 72 g, sem resíduo pós-miccional. Em relação ao caso, qual é a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Exame digital retal da próstata e medida do antígeno prostático específico anual.
2. B) Exame digital retal da próstata e ecografia transretal de próstata semestral
3. C) PETCT com PSMA, pois a relação PSA livre/total é superior a 30%
4. D) Ressonância magnética pélvica paramétrica

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