Rastreamento Câncer de Próstata: Recomendações e Limites

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2018

Enunciado

De acordo com o Caderno de Atenção Básica sobre Rastreamento, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) As estratégias individuais ou de alto risco são paliativas, temporárias e não radicais. 
2. B) Recomenda-se a adoção do rastreamento de câncer da próstata em homens assintomáticos com idade superior a 75 anos.
3. C) A abordagem de amplitude populacional deve ser minimamente invasiva, de baixo custo, evitar o desconforto e a dor e ser socialmente aceita.
4. D) Prevenção quaternária é a detecção de indivíduos em risco de intervenções, diagnósticas e/ou terapêuticas, excessivas para protegê-los de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis.
5. E) Rastreamento é a realização de testes ou exames diagnósticos em populações ou pessoas assintomáticas, com a finalidade de diagnóstico precoce (prevenção secundária) ou de identificação e controle de riscos, tendo como objetivo final reduzir a morbidade e mortalidade da doença, agravo ou risco rastreado

Pérola Clínica

Rastreamento de câncer de próstata em homens >75 anos assintomáticos NÃO é recomendado devido a baixo benefício e riscos de sobrediagnóstico/sobretratamento.

Resumo-Chave

O rastreamento de câncer de próstata em homens assintomáticos acima de 75 anos não é recomendado pelas diretrizes atuais, incluindo as do Ministério da Saúde, devido ao balanço desfavorável entre benefícios e riscos, como sobrediagnóstico e sobretratamento.

Contexto Educacional

Esta questão aborda conceitos cruciais de rastreamento e prevenção em Atenção Básica, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde. O rastreamento de doenças, como o câncer, visa o diagnóstico precoce (prevenção secundária) em populações assintomáticas para reduzir morbidade e mortalidade. No entanto, nem todo rastreamento é benéfico para todos os grupos etários. Especificamente sobre o câncer de próstata, as diretrizes atuais, baseadas em evidências, desaconselham o rastreamento rotineiro (com PSA e toque retal) em homens assintomáticos com idade superior a 75 anos. Isso se deve ao fato de que, nessa faixa etária, o câncer de próstata frequentemente tem um curso indolente e a expectativa de vida do paciente pode ser menor que o tempo de progressão da doença. O rastreamento pode levar a sobrediagnóstico e sobretratamento, expondo o paciente a biópsias e terapias invasivas com efeitos adversos significativos (incontinência, disfunção erétil) sem um benefício claro na sobrevida global ou qualidade de vida. A prevenção quaternária, conceito abordado na questão, é fundamental nesse contexto. Ela busca proteger os indivíduos de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas que podem causar mais dano do que benefício, como é o caso do rastreamento indiscriminado em idosos. As estratégias de rastreamento devem ser cuidadosamente ponderadas, considerando o balanço entre riscos e benefícios para cada grupo populacional.

Perguntas Frequentes

Por que o rastreamento de câncer de próstata não é recomendado para homens assintomáticos acima de 75 anos?

Em homens mais velhos, o câncer de próstata tende a ser de crescimento lento e muitos morrerão de outras causas antes que o câncer se torne clinicamente significativo. O rastreamento pode levar a sobrediagnóstico e sobretratamento, com riscos de biópsias desnecessárias, cirurgias e radioterapia, que podem causar incontinência e disfunção erétil, sem aumentar a sobrevida.

O que é prevenção quaternária e como se aplica ao rastreamento?

Prevenção quaternária é o conjunto de ações para identificar um paciente em risco de iatrogenia médica e protegê-lo de intervenções desnecessárias ou excessivas. No rastreamento, significa evitar exames e tratamentos que trazem mais danos do que benefícios, como o rastreamento indiscriminado de câncer de próstata em idosos.

Quais são os princípios de um bom programa de rastreamento populacional?

Um bom programa de rastreamento deve ter uma doença com alta prevalência e morbimortalidade, um teste de rastreamento seguro, eficaz e de baixo custo, tratamento eficaz para a doença detectada precocemente, e que os benefícios superem os riscos (falsos positivos, sobrediagnóstico, ansiedade).

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