Rastreamento Câncer de Próstata: Prós, Contras e Decisão

SSP Praia Grande - Secretaria de Saúde de Praia Grande (SP) — Prova 2018

Enunciado

A American Urological Association (AUA) posiciona-se contrária ao rastreamento do câncer de próstata em homens menores de 55 anos e maiores de 69 anos de idade, mas defende a decisão compartilhada entre médico e paciente na faixa 55-69 anos. No entanto, o documento de posicionamento da entidade fornece as seguintes informações sobre o rastreamento com PSA (antígeno específico da próstata): Não há redução da mortalidade geral associada ao rastreamento. A redução de mortalidade específica por câncer de próstata só é demonstrada em alguns estudos e uma meta-análise das evidências disponíveis sugere que esta redução não existe. O estudo mostra redução de mortalidade específica por câncer de próstata (ERSPC) aponta que é necessário convidar 1.037 homens para o rastreamento e identificar 37 alterações para evitar uma morte. O percentual de falsos-positivos atingiu 76%. O sobrediagnóstico variou em média entre 23 e 42% chegando a 66% em um dos estudos. A partir das informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A ausência de redução de mortalidade geral não pode ser considerada, ao analisar programas de rastreamento, devendo ser substituída pela redução de mortalidade específica pela doença.
2. B) Mesmo com ausência de redução de mortalidade por câncer de próstata demonstrada em meta-análise, a evidência obtida por meio de elguns ensaios clínicos randomizados, justifica o rastreamento em homens com idade entre 55-69 anos de idade.
3. C) Ao apontar que é necessário encontrar 37 rastreamentos alterados para evitar uma morte por câncer de próstata o estudo sugere que em cada 37 casos de PSA aumentado, 36 não receberão qualquer benefício relacionado à mortalidade por câncer de próstata.
4. D) Considera-se falso-positivo neste rastreamento uma dosagem de PSA aumentada que não teve alteração estrutural da próstata verificada posteriormente.
5. E) O sobrediagnóstico induzido pelo programa de rastreamento acaba por ser benéfico, pois aumenta a detecção da doença, permitindo o tratamento oportuno.

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