Câncer de Mama: Rastreamento, Diagnóstico e Tratamento

HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2023

Enunciado

O câncer de mama é a neoplasia mais frequente no mundo entre as mulheres, excluindo as neoplasias de pele não melanoma. Sobre sua incidência, carcinogênese, rastreamento e tratamento, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O câncer de mama hereditário é responsável por cerca de 70% dos cânceres mamários.
2. B) De acordo com o Inca (Instituto Nacional de Câncer), o rastreamento com mamografia deve ser bienal, em mulheres de 50 a 69 anos de idade.
3. C) Características de microcalcificações pleomórficas, amorfas e agrupadas na mamografia são sugestivas de lesões benignas.
4. D) Nódulos hipodensos, mais largos do que altos e lobulados à mamografia, são sugestivos de lesões malignas.
5. E) A radioterapia adjuvante à cirurgia não possui finalidade curativa.

Pérola Clínica

Rastreamento câncer mama (INCA): mamografia bienal para mulheres de 50 a 69 anos.

Resumo-Chave

As diretrizes do INCA para rastreamento do câncer de mama recomendam a mamografia bienal para mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos. É crucial conhecer essas recomendações para a prática clínica e para provas de residência, pois a periodicidade e a faixa etária podem variar entre diferentes sociedades e países.

Contexto Educacional

O câncer de mama é a neoplasia mais incidente entre mulheres globalmente, excluindo os cânceres de pele não melanoma, e representa um desafio significativo na saúde pública. A compreensão de sua epidemiologia, fatores de risco, como os genéticos (BRCA1/2, que respondem por uma pequena porcentagem dos casos, cerca de 5-10%), e as estratégias de rastreamento são fundamentais para a detecção precoce e melhor prognóstico. O rastreamento populacional, conforme as diretrizes do Instituto Nacional de Câncer (INCA) no Brasil, preconiza a mamografia bienal para mulheres de 50 a 69 anos. Essa recomendação visa equilibrar os benefícios da detecção precoce com os riscos de sobrediagnóstico e biópsias desnecessárias. Achados mamográficos suspeitos, como microcalcificações pleomórficas ou nódulos com características malignas (margens irregulares, espiculadas, mais altos que largos), demandam investigação adicional. O tratamento do câncer de mama é multimodal, envolvendo cirurgia, quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal/alvo. A radioterapia adjuvante à cirurgia, por exemplo, tem finalidade curativa ao reduzir o risco de recidiva local e regional, complementando o tratamento cirúrgico e sistêmico para otimizar o controle da doença e a sobrevida das pacientes.

Perguntas Frequentes

Qual a recomendação do INCA para o rastreamento mamográfico do câncer de mama?

O Instituto Nacional de Câncer (INCA) recomenda a realização de mamografia bienal para mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos, como estratégia de rastreamento populacional.

Qual a porcentagem de cânceres de mama considerados hereditários?

O câncer de mama hereditário é responsável por uma parcela menor dos casos, cerca de 5% a 10% do total, e não 70% como mencionado em uma alternativa incorreta. Geralmente está associado a mutações genéticas como BRCA1 e BRCA2.

Quais características mamográficas são sugestivas de malignidade em microcalcificações e nódulos?

Microcalcificações pleomórficas, amorfas e agrupadas são sugestivas de malignidade. Nódulos com margens espiculadas, irregulares, mais altos do que largos e hipoecogênicos são características que levantam suspeita de lesão maligna.

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