Câncer de Mama: Rastreio, Diagnóstico e BI-RADS

HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Com relação ao rastreio e ao diagnóstico de câncer de mama, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) a classificação “Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)”, proposta pelo American College of Radiology para a descrição de lesões mamográficas é dividida em 6 categorias.
2. B) devido à alta taxa de malignidade (>97%) em lesões BIRADS 6, não é necessária a comprovação histopatológica nestes casos.
3. C) a taxa de resultados falso-positivos da ultrassonografia é maior que a da mamografia.
4. D) nas mamografias, é mais difícil detectar tumores pequenos, em particular quando há calcificação, sobretudo em mulheres com mamas menos densas.
5. E) a ultrassonografia da mama é recomendada no rastreamento de rotina das pacientes jovens.

Pérola Clínica

USG mamária tem maior taxa de falso-positivos que mamografia, especialmente no rastreio, devido à menor especificidade.

Resumo-Chave

A ultrassonografia mamária é uma ferramenta complementar à mamografia, útil para caracterizar lesões ou em mamas densas, mas sua alta sensibilidade e menor especificidade resultam em mais achados benignos que requerem investigação adicional, elevando a taxa de falso-positivos em comparação com a mamografia.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer de mama é fundamental para a detecção precoce e melhora do prognóstico. A mamografia é o principal método de rastreamento para a população geral, enquanto a ultrassonografia e a ressonância magnética são métodos complementares, especialmente em grupos de risco ou mamas densas. A compreensão das limitações e indicações de cada método é crucial para uma prática clínica eficaz e para evitar investigações desnecessárias. A classificação BI-RADS é uma ferramenta essencial para padronizar a comunicação dos achados de imagem e guiar a conduta. É importante que o residente saiba interpretar cada categoria, desde o BI-RADS 0 (necessidade de avaliação adicional) até o BI-RADS 6 (malignidade comprovada por biópsia, aguardando tratamento). A taxa de falso-positivos da ultrassonografia é um ponto crítico, pois, embora aumente a detecção, também eleva a taxa de biópsias benignas, gerando ansiedade e custos. Para a prova de residência, é vital conhecer as indicações de cada método de imagem, as categorias BI-RADS e as taxas de acurácia. Na prática clínica, a decisão sobre qual exame solicitar e como interpretar seus resultados deve ser individualizada, considerando os fatores de risco da paciente, a densidade mamária e a história familiar, sempre buscando o equilíbrio entre detecção precoce e minimização de intervenções desnecessárias.

Perguntas Frequentes

Quantas categorias existem na classificação BI-RADS e o que significam?

A classificação BI-RADS do American College of Radiology possui 7 categorias (0 a 6), que padronizam a descrição de achados mamográficos, ultrassonográficos e de ressonância magnética, indicando o risco de malignidade e a conduta recomendada.

Por que a ultrassonografia tem mais falso-positivos que a mamografia no rastreamento?

A ultrassonografia possui alta sensibilidade, mas menor especificidade que a mamografia, especialmente em rastreamento. Isso significa que ela detecta muitas lesões, mas uma proporção maior dessas lesões é benigna, levando a mais resultados falso-positivos e, consequentemente, a mais biópsias desnecessárias.

Quando a ultrassonografia de mama é recomendada no rastreamento?

A ultrassonografia de mama não é recomendada para rastreamento de rotina em pacientes jovens sem fatores de risco. Ela é indicada como método complementar à mamografia em mulheres com mamas densas, alto risco de câncer de mama, ou para caracterizar achados indeterminados em outros exames.

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