Rastreamento Mamário: Ultrassom em Mamas Densas (SBM)

HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2021

Enunciado

Segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia, para mulheres entre 40 e 69 anos, a indicação de rastreamento mamário incluindo o ultrassom de mamas deve ser realizada em caso de

Alternativas

  1. A) antecedente de fibroadenoma.
  2. B) mamas densas à mamografia.
  3. C) antecedente familiar.
  4. D) antecedente de primeiro parto após os 30 anos de idade.

Pérola Clínica

Mulheres 40-69 anos com mamas densas à mamografia → ultrassom mamário complementar para rastreamento.

Resumo-Chave

A mamografia tem sensibilidade reduzida em mamas densas devido à sobreposição de tecido glandular, que pode mascarar lesões. Nesses casos, o ultrassom mamário é um método complementar importante para aumentar a detecção de câncer, conforme as diretrizes da SBM.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer de mama é uma estratégia fundamental para a detecção precoce da doença, aumentando as chances de cura e reduzindo a mortalidade. A mamografia é o principal método de rastreamento para mulheres na faixa etária de 40 a 69 anos, conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM). No entanto, a eficácia da mamografia pode ser limitada em mulheres com mamas densas. Mamas densas são caracterizadas por uma maior proporção de tecido glandular e conjuntivo em comparação com o tecido adiposo. Na mamografia, tanto o tecido denso quanto as lesões malignas aparecem como áreas brancas, o que pode dificultar a identificação de tumores (efeito de mascaramento). Nesses casos, o ultrassom mamário é indicado como método complementar à mamografia, pois possui maior sensibilidade para detectar lesões em mamas densas, sem, contudo, substituí-la como método de rastreamento primário. A indicação do ultrassom complementar em mamas densas é uma prática baseada em evidências para otimizar o rastreamento e reduzir a taxa de falsos negativos. É crucial que o médico esteja ciente dessa recomendação para oferecer o melhor cuidado às suas pacientes, especialmente em um contexto de prova de residência, onde o conhecimento das diretrizes atuais é frequentemente testado. A combinação de mamografia e ultrassom em mamas densas melhora significativamente a capacidade de detecção de câncer de mama.

Perguntas Frequentes

Qual a recomendação da SBM para o rastreamento mamário em mulheres de 40 a 69 anos?

A Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) recomenda a mamografia anual para mulheres entre 40 e 69 anos. Em casos de mamas densas à mamografia, o ultrassom mamário é indicado como método complementar.

Por que mamas densas dificultam a mamografia?

Mamas densas possuem maior proporção de tecido glandular e conjuntivo em relação ao tecido adiposo. Ambos os tecidos aparecem brancos na mamografia, dificultando a distinção entre tecido normal e possíveis lesões malignas, que também se apresentam brancas.

O ultrassom substitui a mamografia no rastreamento de mamas densas?

Não, o ultrassom não substitui a mamografia. Ele é um método complementar à mamografia em mulheres com mamas densas, pois aumenta a sensibilidade na detecção de lesões que poderiam ser mascaradas pelo tecido mamário denso na mamografia.

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