Rastreamento de Câncer em Mulheres: Guia para Residentes

UFSCar - Hospital Universitário de São Carlos (SP) — Prova 2017

Enunciado

Para uma mulher de 37 anos, que durante uma consulta médica de rotina encontra- se assintomática e que o médico de família e comunidade não identifica na anamnese nenhum fator de risco cardiovascular ou para câncer de mama, diante de um exame físico está normal, deve-se:

Alternativas

1. A) Solicitar um perfil lipídico, e orientar que realize mamografia a partir de 50 anos.
2. B) Solicitar ultrassom de mamas, pois a mamografia é recomendada a partir de 40 anos.
3. C) Solicitar exames de TSH, perfil lipídico, ultrassom transvaginal, ultrassom das mamas e Papanicolau.
4. D) Orientar mamografia a cada 2 anos a partir dos 50 anos e solicitar Papanicolau a cada 3 anos, se obtiver 2 exames normais consecutivamente no intervalo de 1 ano.
5. E) Solicitar perfil lipídico e sorologias, e orientar a mamografia a partir dos 50 anos.

Pérola Clínica

Mulher 37a, assintomática, baixo risco → Mamografia >50a (bienal), Papanicolau >25a (trienal após 2 normais).

Resumo-Chave

Para mulheres assintomáticas de baixo risco, o rastreamento de câncer de mama com mamografia geralmente inicia aos 50 anos e é bienal. O rastreamento de câncer de colo de útero com Papanicolau inicia aos 25 anos e, após dois exames anuais normais, passa a ser trienal.

Contexto Educacional

O rastreamento de doenças é uma prática fundamental na medicina de família e comunidade, visando a detecção precoce de condições em indivíduos assintomáticos, a fim de reduzir a morbimortalidade. Para mulheres, os principais focos de rastreamento são o câncer de mama e o câncer de colo de útero, que possuem diretrizes bem estabelecidas baseadas em evidências. É crucial que o médico saiba aplicar essas recomendações para evitar exames desnecessários e otimizar a alocação de recursos. Para o câncer de mama, as diretrizes brasileiras (Ministério da Saúde) recomendam a mamografia bienal para mulheres de 50 a 69 anos sem fatores de risco adicionais. Algumas sociedades médicas podem sugerir o início aos 40 anos, mas para a população geral de baixo risco, a idade de 50 anos é o consenso. O ultrassom de mamas não é um método de rastreamento primário, sendo utilizado como método complementar à mamografia ou para avaliação de achados específicos. Em relação ao câncer de colo de útero, o rastreamento com o exame Papanicolau (citopatológico) é indicado para mulheres a partir dos 25 anos que já iniciaram atividade sexual. Após dois exames anuais consecutivos com resultados normais, a periodicidade pode ser estendida para a cada três anos. É importante ressaltar que a solicitação de exames de rotina deve ser criteriosa, baseada em idade, fatores de risco e evidências científicas, evitando a medicalização excessiva e os riscos de falsos positivos e procedimentos invasivos desnecessários.

Perguntas Frequentes

Qual a idade recomendada para iniciar o rastreamento de câncer de mama com mamografia?

Para mulheres sem fatores de risco, o rastreamento mamográfico geralmente é recomendado a partir dos 50 anos, com periodicidade bienal, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde.

Como é feito o rastreamento de câncer de colo de útero?

O rastreamento do câncer de colo de útero é realizado com o exame Papanicolau, iniciando-se aos 25 anos. Após dois exames anuais normais, a periodicidade passa a ser trienal.

Quais exames não são recomendados para rastreamento de rotina em mulheres jovens assintomáticas?

Exames como ultrassom de mamas ou ultrassom transvaginal não são indicados como rastreamento de rotina em mulheres jovens e assintomáticas sem fatores de risco específicos, sendo reservados para investigação de sintomas ou achados anormais.

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