Rastreamento de Câncer de Mama: MS vs. Sociedades Médicas

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 45 anos de idade vem à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de rotina ginecológica preventiva. Refere estar menstruando regularmente e não apresenta sintomas. Em relação ao rastreamento de câncer de mama, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

1. A) A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) concordam que o rastreamento mamográfico deveria ser realizado, anualmente. por todas as mulheres a partir de 40 anos de idade.
2. B) O Ministério da Saúde recomenda o rastreamento com mamografia em mulheres com idades entre 50 e 69 anos.
3. C) O Ministério da Saúde recomenda que a periodicidade do rastreamento com mamografia, nas faixas etárias recomendadas, seja bienal.
4. D) A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) concordam que o rastreamento mamográfico deveria ser realizado, anualmente, por todas as mulheres a partir de 50 anos de idade.

Pérola Clínica

MS: 50-69 anos, bienal. SBM/Febrasgo/CBR: ≥ 40 anos, anual.

Resumo-Chave

O Ministério da Saúde foca no rastreamento populacional (50-69 anos, bienal), enquanto sociedades especialistas recomendam início precoce (40 anos) e maior frequência (anual) para reduzir mortalidade.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer de mama no Brasil é marcado por uma dualidade de protocolos. De um lado, o Ministério da Saúde adota uma política de saúde pública focada na faixa de maior incidência e melhor custo-benefício populacional (50-69 anos). De outro, as sociedades de especialistas priorizam a redução máxima da mortalidade individual, sugerindo o início aos 40 anos. Na prática clínica e em provas de residência, é fundamental distinguir qual diretriz está sendo solicitada. A mamografia permanece como o único exame de imagem que comprovadamente reduz a mortalidade por câncer de mama quando utilizado em programas de rastreamento bem estruturados.

Perguntas Frequentes

Qual a recomendação do Ministério da Saúde para mamografia?

O Ministério da Saúde (MS) recomenda o rastreamento mamográfico para mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos, com uma periodicidade bienal (a cada dois anos). Essa estratégia visa o equilíbrio entre o benefício de detecção precoce em massa e a redução de danos como sobrediagnóstico e biópsias desnecessárias em populações de menor risco epidemiológico.

Por que a Febrasgo e a SBM recomendam rastreamento a partir dos 40 anos?

A Febrasgo, a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e o Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR) defendem o início aos 40 anos com periodicidade anual baseando-se em evidências de que o rastreamento nessa faixa etária reduz significativamente a mortalidade específica por câncer de mama, detectando tumores em estágios mais precoces em mulheres mais jovens, que frequentemente apresentam tumores mais agressivos.

O rastreamento muda para pacientes de alto risco?

Sim. As recomendações citadas (MS e Sociedades) referem-se ao rastreamento de mulheres de risco habitual (populacional). Mulheres com risco elevado (ex: mutações BRCA, histórico familiar forte, radioterapia prévia em tórax) necessitam de protocolos individualizados, que geralmente iniciam antes dos 40 anos e podem incluir Ressonância Magnética das mamas.

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