UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2015
Em relação à investigação do câncer de mama, julgue o item abaixo.Nas lesões palpáveis em mama, recomenda-se solicitar USG para mulheres abaixo de trinta e cinco anos de idade e mamografia para mulheres com idade acima de trinta e cinco anos. Em determinadas situações clínicas, para complementar a mamografia, pode ser solicitada a USG; no entanto, isso não deve ser feito se o resultado da mamografia for, por exemplo, BIRADS 5.
Lesão mamária palpável: USG <35-40 anos, Mamografia >35-40 anos; BIRADS 5 → biópsia, não apenas USG complementar.
A idade da paciente e a densidade mamária são cruciais na escolha do método de imagem inicial para lesões palpáveis. Mamas jovens são densas, tornando a USG mais eficaz. Um achado BIRADS 5 na mamografia indica alta suspeita de malignidade, exigindo biópsia para confirmação histopatológica, e não apenas um exame complementar.
A investigação de lesões mamárias e o rastreamento do câncer de mama são pilares da saúde da mulher. A escolha do método de imagem inicial depende de fatores como idade da paciente, densidade mamária e características da lesão. Em mulheres jovens, abaixo de 35-40 anos, com mamas geralmente densas, a ultrassonografia mamária é o exame de primeira linha para avaliar lesões palpáveis, pois a mamografia tem sensibilidade limitada. Para mulheres acima de 35-40 anos, a mamografia é o método de escolha para rastreamento e investigação de lesões, podendo ser complementada pela ultrassonografia em casos de mamas densas ou para caracterização de achados mamográficos. A classificação BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) padroniza os laudos de exames de imagem da mama, orientando a conduta. Um achado BIRADS 5 indica uma lesão altamente suspeita de malignidade, com probabilidade de câncer superior a 95%, e a conduta obrigatória é a biópsia para confirmação histopatológica, não apenas a complementação com outro exame de imagem. É fundamental que o médico compreenda as indicações e limitações de cada método de imagem para otimizar o diagnóstico e o manejo das pacientes, evitando atrasos no tratamento de lesões malignas e procedimentos desnecessários em lesões benignas.
A ultrassonografia mamária é o método de imagem inicial preferencial para mulheres jovens (geralmente abaixo de 35-40 anos) com lesões palpáveis ou sintomas mamários, devido à maior densidade da mama nessa faixa etária, que limita a sensibilidade da mamografia.
BIRADS 5 significa que a lesão mamária é altamente suspeita de malignidade, com uma probabilidade de câncer superior a 95%. Nesses casos, a conduta padrão é a biópsia para obtenção de diagnóstico histopatológico.
A mamografia é o principal método de rastreamento para o câncer de mama em mulheres assintomáticas, geralmente a partir dos 40 anos de idade, devido à sua capacidade de detectar microcalcificações e nódulos não palpáveis.
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