HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2022
Mulher, 52 anos de idade, faz acompanhamento regular com profissionais da Unidade Básica de Saúde devido a quadro de hipotireoidismo. Comparece a consulta de rotina, sem queixas. Função tireoideana bem controlada com uso de levotiroxina 75 mcg/dia. Não tem outras comorbidades, foi tabagista dos 15 aos 30 anos de idade, fumava 1 maço de cigarros por dia. Faz exame citopatológico de colo de útero regularmente, o último há um ano. Os 3 exames citopatológicos anteriores eram normais. Tem três filhos saudáveis e tem como história familiar ambos os pais hipertensos, uma irmã diabética e uma tia que teve câncer de mama aos 68 anos de idade.Quais são os exames de rastreio indicados para a paciente no momento?
Mulher >50 anos: Mamografia anual + Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF) bienal/anual para rastreio de câncer.
Para mulheres na faixa etária de 50-74 anos, a mamografia bilateral é o rastreamento padrão para câncer de mama. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é indicada para rastreamento de câncer colorretal a partir dos 50 anos, sendo uma opção viável e menos invasiva que a colonoscopia inicial.
O rastreamento de câncer em mulheres de meia-idade é uma prática fundamental na atenção primária à saúde, visando a detecção precoce de neoplasias com potencial de cura. As principais condições rastreadas nesta faixa etária são o câncer de mama e o câncer colorretal, devido à sua alta prevalência e impacto na mortalidade. A idade de 50 anos é um marco importante para o início de diversos programas de rastreamento populacional. Para o câncer de mama, a mamografia bilateral é o método de rastreamento de escolha, geralmente indicada anualmente ou bienalmente para mulheres entre 50 e 74 anos, conforme as diretrizes nacionais e internacionais. A história familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau antes dos 50 anos pode antecipar o início do rastreamento. Para o câncer colorretal, a pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF) é uma estratégia de rastreamento custo-efetiva para a população geral a partir dos 50 anos, realizada anualmente ou bienalmente. Indivíduos com fatores de risco adicionais, como história familiar de câncer colorretal em parente de primeiro grau, podem ter indicação de iniciar o rastreamento mais cedo ou diretamente com colonoscopia. É crucial que o médico da atenção primária conheça as diretrizes de rastreamento para cada tipo de câncer, considerando a idade do paciente, histórico pessoal e familiar, e fatores de risco. A decisão sobre qual exame solicitar deve ser baseada em evidências e nas recomendações dos órgãos de saúde. A tomografia de tórax de baixa dose para rastreamento de câncer de pulmão, por exemplo, é reservada para tabagistas pesados ou ex-tabagistas recentes com critérios específicos, não sendo indicada para a paciente do caso que parou de fumar há mais de 20 anos.
Para mulheres acima de 50 anos, são recomendados a mamografia bilateral para rastreamento de câncer de mama e a pesquisa de sangue oculto nas fezes para rastreamento de câncer colorretal.
A colonoscopia é indicada como rastreamento primário em indivíduos com alto risco (história familiar forte, síndromes genéticas) ou como exame diagnóstico após um resultado positivo na pesquisa de sangue oculto nas fezes.
O histórico de tabagismo aumenta o risco de diversos tipos de câncer, incluindo pulmão, mas a tomografia de tórax de baixa dose para rastreamento é restrita a tabagistas ativos ou que pararam há menos de 15 anos, com carga tabágica específica.
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