Rastreamento de Câncer de Mama em Pacientes de Alto Risco

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2011

Enunciado

Paciente, com 35 anos de idade, nuligesta, procura médico para realizar exames de mama. Relata ter muito medo, pois sua mãe teve câncer de mama bilateral, diagnosticado aos 49 anos. O exame clínico das mamas é normal, bem como o restante do exame físico da paciente. Qual a conduta a ser adotada pelo médico no rastreamento do câncer de mama para esta paciente?

Alternativas

1. A) Autoexame de mamas mensal e exame clínico anual.
2. B) Exame clínico e mamografia anuais.
3. C) Exame clínico, mamografia e ultrassonografia mamária anuais.
4. D) Exame clínico e mamografia a cada dois anos.
5. E) Exame clínico anual e ressonância magnética de mamas a cada dois anos.

Pérola Clínica

Parente 1º grau com CA bilateral ou < 50 anos → Mamografia + Exame Clínico anuais aos 35 anos.

Resumo-Chave

Pacientes com história familiar de alto risco devem iniciar o rastreamento mamográfico anualmente a partir dos 35 anos, ou 10 anos antes do caso mais jovem na família.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer de mama é estratificado conforme o risco individual. Enquanto a população geral segue protocolos baseados em idade, o grupo de alto risco (cerca de 5-10% dos casos) necessita de estratégias individualizadas. A história de câncer bilateral na mãe aos 49 anos coloca a paciente em um patamar de risco elevado, justificando a mamografia anual precoce. A mamografia continua sendo o padrão-ouro para redução de mortalidade, embora em alguns protocolos específicos de altíssimo risco (como mutações BRCA), a Ressonância Magnética possa ser adicionada como complemento, mas não substitui a mamografia anual.

Perguntas Frequentes

Quem é considerada paciente de alto risco para câncer de mama?

São consideradas de alto risco mulheres com: um ou mais parentes de primeiro grau com câncer de mama antes dos 50 anos; parentes de primeiro grau com câncer de mama bilateral ou câncer de ovário em qualquer idade; ou história familiar de câncer de mama masculino.

Qual a periodicidade do rastreamento para alto risco?

Para essas pacientes, o rastreamento deve ser anual, incluindo o exame clínico das mamas e a mamografia. Diferente do rastreamento de rotina do Ministério da Saúde (bienal entre 50-69 anos), o alto risco exige vigilância mais estreita.

Quando iniciar a mamografia em pacientes de alto risco?

Geralmente inicia-se aos 35 anos ou 10 anos antes da idade em que o parente mais jovem foi diagnosticado (o que ocorrer primeiro), mas raramente antes dos 25 anos devido à densidade mamária e sensibilidade à radiação.

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