FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2020
“O Canadian Radiographic Breast Screening Study: randomised screening trial ” chegou à conclusão de que o screening por mamografia não reduz a mortalidade por câncer de mama nas faixas etárias de 40- 49 anos e de 50-69 anos, após um seguimento de 25 anos de suas 89.835 participantes. Em revisão sistemática de oito estudos randomizados, em 2013, incluindo 600.000 mil mulheres entre 39 e 74 anos, Gøetzche conclui que o malefício causado pelo sobrediagnóstico sobrepõe-se ao benefício da detecção precoce: de 2.000 mulheres submetidas ao rastreamento por 10 anos, uma vai evitar a morte por câncer de mama, mas 10 mulheres saudáveis serão tratadas desnecessariamente e 200 mulheres experimentarão estresse psicológico por conta de falsos positivos no exame”. Sobre o rastreamento de câncer de mama, considerando riscos e benefícios envolvidos, assinale a alternativa correta em relação às recomendações atuais do Ministério da Saúde e Instituto Nacional do Câncer:
MS/INCA: Mamografia bienal para mulheres de 50 a 69 anos, considerando riscos de sobrediagnóstico.
As recomendações atuais para rastreamento de câncer de mama no Brasil (MS/INCA) priorizam a mamografia bienal para mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos. Essa abordagem visa equilibrar os benefícios da detecção precoce com os riscos de sobrediagnóstico e falsos positivos, que podem gerar ansiedade e tratamentos desnecessários.
O rastreamento de câncer de mama é um tema controverso, com diferentes diretrizes internacionais. No Brasil, as recomendações do Ministério da Saúde e do Instituto Nacional do Câncer (INCA) são claras: mamografia bienal para mulheres entre 50 e 69 anos. Essa abordagem é baseada em evidências que buscam maximizar os benefícios da detecção precoce, como a redução da mortalidade, enquanto minimizam os malefícios, como o sobrediagnóstico e os falsos positivos. O sobrediagnóstico ocorre quando um câncer é detectado e tratado, mas nunca teria causado sintomas ou ameaçado a vida da mulher. Isso leva a tratamentos desnecessários, com seus respectivos efeitos colaterais e impactos psicológicos. Falsos positivos, por sua vez, geram ansiedade, estresse e a necessidade de exames complementares invasivos, mesmo quando não há câncer. Estudos como o Canadian Radiographic Breast Screening Study e revisões sistemáticas de Gøetzche ressaltam a importância de considerar esses malefícios. Para residentes, é crucial compreender que a prática baseada em evidências no rastreamento de câncer de mama não é universalmente homogênea. As diretrizes brasileiras refletem uma ponderação cuidadosa desses fatores, visando uma política de saúde pública eficaz e segura. É fundamental orientar as pacientes de acordo com essas recomendações, explicando os riscos e benefícios envolvidos para uma decisão informada.
O Ministério da Saúde e o INCA recomendam a mamografia bienal para mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos.
A recomendação bienal para 50-69 anos busca equilibrar os benefícios da detecção precoce com os riscos de sobrediagnóstico, falsos positivos e tratamentos desnecessários em faixas etárias mais jovens ou com maior frequência.
Os principais riscos incluem sobrediagnóstico, que leva a tratamentos desnecessários para lesões que não progrediriam, e falsos positivos, que causam estresse psicológico e procedimentos invasivos adicionais.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo