Rastreamento de Câncer de Mama: Diretrizes MS e SUS

UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2016

Enunciado

Você é médico da equipe 12 na UBS Vila Matilde. Uma família que mudou recentemente para a sua área adscrita vem à Unidade para uma primeira avaliação. O casal Denis e Lucimar e sua filha Maraisa de 17 anos, todos assintomáticos e com desejo de uma "avaliação de rotina". Lucimar, 43 anos, pergunta sobre a necessidade de realizar mamografias. Não apresenta alterações ao exame físico ou história familiar de câncer. Nesse caso qual deve ser a sua orientação?

Alternativas

1. A) Realizar exame físico das mamas anualmente e a mamografia só a partir dos 50 anos. 
2. B) Realizar exame físico das mamas anualmente e solicitar ultrassonografia, pois a paciente é maior de 40 anos.
3. C) Realizar exame físico das mamas anualmente e solicitar mamografia, pois a paciente é maior de 40 anos.
4. D) Incentivar o autoexame das mamas regularmente, exame físicos das mamas anualmente e mamografia a partir dos 45 anos.

Pérola Clínica

Rastreio de CA de mama (MS/SUS) → Mamografia bienal entre 50-69 anos; exame físico anual >40.

Resumo-Chave

O Ministério da Saúde recomenda o rastreamento populacional com mamografia para mulheres de 50 a 69 anos, a cada dois anos. Abaixo disso, foca-se no exame clínico e conscientização.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer de mama visa reduzir a mortalidade através do diagnóstico precoce. No Brasil, existem divergências entre as sociedades de especialidade (SBM/Febrasgo) e o Ministério da Saúde (INCA). O MS prioriza o rastreio bienal dos 50 aos 69 anos baseando-se no balanço entre benefícios (redução de mortalidade) e riscos (sobrediagnóstico e falso-positivos). Na atenção primária, o médico deve seguir as diretrizes do MS, mas estar ciente das outras recomendações para discussão compartilhada com a paciente, respeitando a autonomia e a prevenção quaternária.

Perguntas Frequentes

Qual a idade de início da mamografia pelo SUS?

O Ministério da Saúde recomenda o início do rastreamento mamográfico aos 50 anos para mulheres de risco habitual, estendendo-se até os 69 anos.

Qual a periodicidade da mamografia no rastreamento?

A recomendação oficial do Ministério da Saúde e do INCA é a realização do exame de mamografia a cada dois anos (bienal) para a faixa etária de 50 a 69 anos.

Como proceder com mulheres de alto risco para CA de mama?

Mulheres com histórico familiar de primeiro grau (mãe ou irmã) ou mutações genéticas conhecidas devem ter um plano de rastreamento individualizado, geralmente iniciando mais cedo e com exames complementares.

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