Rastreamento Câncer de Mama: Idade e Periodicidade da Mamografia

SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2021

Enunciado

De modo geral, a população feminina de cada país apresenta um determinado risco padrão (ou populacional) de desenvolver um câncer de mama. Estratégias de rastreamento de câncer para população de risco padrão, normalmente, baseiam-se em apenas dois critérios para definição de população-alvo: sexo (feminino) e faixa etária. Qual é faixa etária e periodicidade adequadas para realizar rastreamento de câncer de mama com mamografia?

Alternativas

1. A) Exame de rotina em mulheres sem sinais e sintomas de câncer de mama / recomendado na faixa etária de 40 a 50 anos, a cada dois anos;
2. B) Exame de rotina em mulheres sem sinais e sintomas de câncer de mama / recomendado na faixa etária de 40 a 50 anos, repetir anualmente;
3. C) Exame de rotina em mulheres sem sinais e sintomas de câncer de mama / recomendada na faixa etária de 50 a 69 anos, repetir anualmente;
4. D) Exame de rotina em mulheres sem sinais e sintomas de câncer de mama / recomendada na faixa etária de 50 a 69 anos, a cada dois anos.

Pérola Clínica

Rastreamento câncer de mama (risco padrão): Mamografia 50-69 anos, a cada 2 anos.

Resumo-Chave

As diretrizes para rastreamento de câncer de mama em mulheres de risco padrão variam entre diferentes sociedades médicas, mas no Brasil, o Ministério da Saúde recomenda a mamografia bienal para mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos. Essa estratégia visa detectar precocemente lesões, reduzindo a mortalidade pela doença, enquanto minimiza os riscos de sobrediagnóstico e biópsias desnecessárias.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer de mama é uma estratégia de saúde pública fundamental para a detecção precoce da doença e a redução da mortalidade. No Brasil, as diretrizes do Ministério da Saúde para a população feminina de risco padrão (sem histórico familiar ou pessoal de câncer de mama, nem mutações genéticas conhecidas) recomendam a realização de mamografia bienal na faixa etária de 50 a 69 anos. Essa recomendação baseia-se em evidências que demonstram o melhor balanço entre benefícios e riscos nesse grupo etário e periodicidade. A mamografia antes dos 50 anos em mulheres de risco padrão tem menor custo-efetividade e maior taxa de falso-positivos, devido à maior densidade mamária, o que pode levar a exames complementares e biópsias desnecessárias. É crucial que o residente conheça e aplique as diretrizes nacionais, diferenciando o rastreamento de rotina para a população geral das indicações para mulheres de alto risco, que podem necessitar de início mais precoce do rastreamento, maior frequência ou métodos adicionais como a ressonância magnética. A compreensão dessas nuances é essencial para uma prática clínica baseada em evidências e para a saúde pública.

Perguntas Frequentes

Por que as diretrizes de rastreamento de câncer de mama variam?

As diretrizes variam devido a diferentes ponderações entre os benefícios (redução da mortalidade) e os malefícios (sobrediagnóstico, biópsias desnecessárias, ansiedade) da mamografia, além de considerações de custo-efetividade e recursos de saúde.

Quais são os riscos do rastreamento mamográfico excessivo?

Os riscos incluem sobrediagnóstico (detecção de cânceres que nunca causariam sintomas), biópsias desnecessárias, exposição à radiação e ansiedade relacionada a resultados falso-positivos.

Quando o rastreamento mamográfico pode começar antes dos 50 anos?

O rastreamento pode começar antes dos 50 anos em mulheres com alto risco para câncer de mama, como aquelas com histórico familiar significativo, mutações genéticas (BRCA1/2) ou história de radioterapia torácica.

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