INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024
Uma mulher com 35 anos, nuligesta, em uso de anticoncepcional oral há 10 anos, queixa-se de mastalgia há 10 dias. Relata que a última menstruação foi há 25 dias. Na história familiar, refere uma tia com 65 anos que está tratando de câncer de mama há 3 anos. O índice de massa corporal (IMC) dessa paciente é de 32 kg/m² e o exame físico das mamas não apresenta anormalidades.De acordo com o previsto pelo Ministério da Saúde, o acompanhamento dessa paciente deve ser feito com
MS: Rastreamento mamográfico bienal para mulheres 50-69 anos; exame clínico anual a partir dos 40.
O Ministério da Saúde recomenda o rastreamento mamográfico bienal para mulheres de 50 a 69 anos. Para mulheres de 40 a 49 anos, o exame clínico anual das mamas é recomendado, e a mamografia é indicada apenas em casos de alto risco.
O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum entre as mulheres no Brasil e no mundo, excluindo os tumores de pele não melanoma. O rastreamento populacional tem como objetivo a detecção precoce da doença em mulheres assintomáticas, aumentando as chances de cura e reduzindo a mortalidade. As diretrizes para o rastreamento variam entre diferentes países e sociedades médicas, sendo fundamental para residentes conhecer as recomendações do Ministério da Saúde (MS) para o contexto brasileiro. De acordo com o Ministério da Saúde, o rastreamento do câncer de mama é realizado por meio do exame clínico das mamas (ECM) e da mamografia. O ECM é recomendado anualmente para mulheres a partir dos 40 anos. A mamografia de rastreamento, por sua vez, é indicada bienalmente para mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos. Para mulheres fora dessa faixa etária ou com fatores de risco específicos, a indicação da mamografia deve ser individualizada e baseada em avaliação clínica. É crucial que os residentes compreendam a diferença entre as diretrizes do MS e as de algumas sociedades médicas, que podem recomendar o início da mamografia anual a partir dos 40 anos. Para fins de provas de residência e atuação no SUS, as recomendações do Ministério da Saúde são o padrão a ser seguido. A paciente da questão, com 35 anos, IMC de 32 kg/m² e tia com câncer de mama, apresenta fatores de risco, mas ainda não se enquadra na faixa etária de rastreamento mamográfico populacional do MS, sendo o exame clínico anual a conduta mais adequada para sua idade.
O Ministério da Saúde recomenda a mamografia de rastreamento bienal para mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos. Fora dessa faixa, a mamografia é indicada apenas em casos de alto risco ou com achados suspeitos no exame clínico.
O exame clínico das mamas é recomendado anualmente para mulheres a partir dos 40 anos, como parte da consulta de rotina, para identificar alterações e direcionar a conduta.
Fatores de risco incluem idade avançada, história familiar de câncer de mama (especialmente em parentes de primeiro grau antes dos 50 anos), nuliparidade, obesidade, uso prolongado de terapia hormonal e exposição à radiação. A presença de alto risco pode antecipar o início do rastreamento.
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