Rastreamento de Câncer Colorretal em Risco Familiar

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2021

Enunciado

Um paciente de 35 anos procurou o médico em busca de orientações, por que seu irmão descobriu um adenocarcinoma de cólon aos 42 anos. Qual, dentre as abaixo relacionadas, seria a orientação mais adequada para esse caso?

Alternativas

1. A) Realizar colonoscopia agora e, caso normal, repetir a cada cinco anos.
2. B) Programar uma colonoscopia aos 40 anos e, ca so normal, repetir a cada 10 anos.
3. C) Realizar colonoscopia anual até os 50 anos e, depois disso, a cada três anos.
4. D) Realizar dosagens anuais do CEA, e colonosco pia a cada três anos.
5. E) Realizar colonoscopia agora e, caso seja detectado algum adenoma, indicar colectomia.

Pérola Clínica

Rastreamento CCR em parente 1º grau <60 anos → iniciar colonoscopia 10 anos antes do caso mais jovem ou aos 40 anos (o que vier primeiro).

Resumo-Chave

Para indivíduos com parente de primeiro grau diagnosticado com câncer colorretal antes dos 60 anos, o rastreamento deve começar 10 anos antes da idade do diagnóstico do parente mais jovem, ou aos 40 anos, o que ocorrer primeiro. A repetição, se normal, é a cada 5 anos.

Contexto Educacional

O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias mais comuns e com alta mortalidade, mas é altamente prevenível e curável quando detectado precocemente. A história familiar é um dos fatores de risco mais importantes, e o rastreamento adequado em indivíduos com risco aumentado é fundamental para a redução da incidência e mortalidade, sendo um tópico de grande relevância para a prática médica. A fisiopatologia do CCR frequentemente envolve a sequência adenoma-carcinoma. Em casos familiares, mutações genéticas hereditárias (como nas síndromes de Lynch ou PAF) podem acelerar esse processo. O diagnóstico precoce é feito através de métodos de rastreamento que visam identificar lesões pré-malignas (adenomas) ou câncer em estágio inicial. A suspeita de risco aumentado surge com a história de parentes de primeiro grau com CCR, especialmente se diagnosticados em idade jovem. As diretrizes de rastreamento para indivíduos com história familiar de CCR são mais agressivas do que para a população de risco médio. Se um parente de primeiro grau foi diagnosticado com CCR antes dos 60 anos, o rastreamento com colonoscopia deve começar 10 anos antes da idade do diagnóstico do parente mais jovem, ou aos 40 anos, o que ocorrer primeiro. Se a colonoscopia for normal, a repetição é recomendada a cada 5 anos, visando a detecção precoce de lesões.

Perguntas Frequentes

Qual a recomendação geral para o rastreamento de câncer colorretal na população de risco médio?

Para a população de risco médio, o rastreamento geralmente começa aos 45 anos, com colonoscopia a cada 10 anos, ou outros métodos como pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente.

Como a história familiar de câncer colorretal afeta as recomendações de rastreamento?

A história familiar de câncer colorretal, especialmente em parentes de primeiro grau e em idade jovem (<60 anos), aumenta significativamente o risco, justificando um início mais precoce e uma frequência maior da colonoscopia.

Quais são as principais síndromes hereditárias associadas ao câncer colorretal?

As principais síndromes hereditárias incluem a Síndrome de Lynch (câncer colorretal hereditário não polipose) e a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF), que requerem protocolos de rastreamento e manejo ainda mais intensivos.

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